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        以量換價(jià):降藥價(jià)進(jìn)入實(shí)操階段
        2018-09-26 作者: 記者 梁倩/北京報(bào)道 來源: 經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

          近日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》,提出堅(jiān)持集中采購方向,落實(shí)藥品分類采購,引導(dǎo)形成合理價(jià)格。推進(jìn)市(縣)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購,推動降藥價(jià)。而此前國務(wù)院常務(wù)會議也提出,減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān),推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購等方式,推動降藥價(jià)。

          《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獲悉,一面是國家?guī)Я坎少徳圏c(diǎn)擴(kuò)圍,一面是多省份聯(lián)合談判抗癌藥,我國醫(yī)藥價(jià)格開啟“以量換價(jià)”,降藥價(jià)進(jìn)入實(shí)際操作階段。

          近日,國家藥品集中采購試點(diǎn)正式從此前的上海一地?cái)U(kuò)圍至11市,分別是北京、上海、廣州、深圳4個(gè)一線城市和天津、重慶、沈陽、西安、大連、成都、廈門等城市。

          一位不愿具名的權(quán)威人士表示,帶量采購的方式將對降低藥品價(jià)格有實(shí)質(zhì)性促進(jìn)作用。同時(shí),因采購藥品需通過一致性評價(jià)體系,讓其質(zhì)量有所保證。

          值得一提的是,除了國家基藥采購進(jìn)行試點(diǎn)外,為了更好地降低抗癌藥價(jià)格,陜西省聯(lián)合山西、黑龍江、吉林、遼寧等14個(gè)省份,通過省際間的規(guī)模優(yōu)勢共同談判議價(jià),談判后,14個(gè)省份執(zhí)行統(tǒng)一價(jià)格。據(jù)透露,本次談判總共涉及91個(gè)品種,預(yù)計(jì)在10月底以前完成。

          據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,本次帶量采購試點(diǎn),第一批共33個(gè)品種納入采購目錄。其參與競標(biāo)藥品包括國內(nèi)上市產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)或進(jìn)口總代、通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)并公布的藥品。值得一提的是,除了藥品質(zhì)量外,競標(biāo)企業(yè)另一重要條件則是企業(yè)必須保證有足夠的生產(chǎn)能力。

          而對于價(jià)格的影響幅度,上述人士透露,33個(gè)品種中,超過3家符合條件企業(yè)競爭,視為充分競爭,低價(jià)競標(biāo),預(yù)估降價(jià)幅度為40%。2家競爭為不充分競爭,采取議價(jià)采購,預(yù)估降價(jià)幅度為20%;1家競標(biāo)是無競爭,采取談判采購,預(yù)計(jì)價(jià)格降幅為10%左右。

          北京大學(xué)藥物信息與工程研究中心碩士生導(dǎo)師王建英透露,目前來看,33個(gè)品種中,5個(gè)品種滿足低價(jià)競標(biāo),8個(gè)品種滿足議價(jià)采購,20個(gè)品種則需通過談判采購。

          事實(shí)上,上海此前已率先進(jìn)行帶量采購嘗試,自2014年以來,上海已先后有三批共33個(gè)品種“試行部分藥品帶量采購”。其試點(diǎn)結(jié)果,中標(biāo)產(chǎn)品降價(jià)明顯,三分之二品種降幅達(dá)50%以上。上海帶量采購至今已進(jìn)行3批,從已公布帶量采購中標(biāo)價(jià)格的36個(gè)品規(guī)來看,降幅在2%至93%之間,共24個(gè)品規(guī)降價(jià)50%以上,平均降價(jià)55.7%,降幅明顯。

          對此,業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,“上海模式”在試點(diǎn)擴(kuò)圍中具有重要示范意義。通過集中帶量采購,以量換價(jià),優(yōu)化臨床用藥結(jié)構(gòu),有效降低用藥成本。

          上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受媒體采訪時(shí)表示,帶量采購的核心是通過以量換價(jià)、以款換價(jià),相較于之前的采購,現(xiàn)在有回款保證采購量、保證市場,讓價(jià)格明顯下降。同時(shí),減輕企業(yè)的銷售成本,“藥價(jià)中銷售成本占比是很高的,采購量都確定好了,企業(yè)不用再去做醫(yī)生和醫(yī)院的工作,可以節(jié)省企業(yè)的交易成本,凈化流通環(huán)境,降低了藥價(jià),回扣問題也可以解決。”

          “帶量采購的方式除了將有效推動藥價(jià)下降,還將通過高品質(zhì)的仿制藥替代原研藥,改變過去過期專利藥品超國民待遇現(xiàn)象。”前述業(yè)內(nèi)人士表示,“例如之前原研藥,單品種在我國用藥占比高達(dá)60%到90%。在同等采購條件下,通過一致性評價(jià)的仿制藥將具有極大優(yōu)勢。

          上述人士建議,為避免低價(jià)中標(biāo)帶來惡意競爭,醫(yī)保定價(jià)或可通過多方議價(jià)后確定該品種醫(yī)保最高支付價(jià)格,該類藥品所屬企業(yè)合理定價(jià)后,支付價(jià)格超出部分由患者自行承擔(dān)。

          但該人士坦言,雖然本次選取試點(diǎn)種類為常用藥種,用藥量較大,但33種對于我國目錄藥品多達(dá)2000余種的藥品來說,還只是很少一部分,因此,未來降藥價(jià)還有很長的路要走。

        凡標(biāo)注來源為“經(jīng)濟(jì)參考報(bào)”或“經(jīng)濟(jì)參考網(wǎng)”的所有文字、圖片、音視頻稿件,及電子雜志等數(shù)字媒體產(chǎn)品,版權(quán)均屬經(jīng)濟(jì)參考報(bào)社,未經(jīng)經(jīng)濟(jì)參考報(bào)社書面授權(quán),不得以任何形式刊載、播放。獲取授權(quán)

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