民政部網(wǎng)站7月6日公布了《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），提出促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源有序共享。專家認為，未來通過統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源布局，可補齊目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的短板，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”。
《規(guī)劃》提出了5個方面的主要任務，包括保障基本民生、發(fā)展養(yǎng)老服務、提高社會治理能力和水平、服務國防和軍隊現(xiàn)代化建設、強化專項社會服務等。
在養(yǎng)老服務領域，《規(guī)劃》提出，積極開展應對人口老齡化行動，加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務體系。
具體而言，《規(guī)劃》要求推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務，加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設。新建城區(qū)和新建居住（小）區(qū)，按要求配套建設社區(qū)日間照料機構(gòu)，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。大力支持農(nóng)村互助型養(yǎng)老服務設施建設。深化養(yǎng)老服務供給側(cè)改革，積極支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)。通過補助投資、貸款貼息、運營補貼、購買服務等方式，支持社會力量舉辦養(yǎng)老服務機構(gòu)。
記者從衛(wèi)計委得到的數(shù)據(jù)顯示，截至2015年，我國60歲以上老年人口達到2.22億，預計到2020年，60歲以上老年人口數(shù)量將達到2.48億，占總?cè)丝诘谋戎貫?7.2%。同時，失能老人數(shù)量持續(xù)增加，目前失能（半失能）老年人總數(shù)已達4023萬。
但與此同時，目前國內(nèi)養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務割裂，養(yǎng)老機構(gòu)“養(yǎng)老不醫(yī)護”，醫(yī)療機構(gòu)“治病不養(yǎng)老”的狀況導致老人常常難以同時獲得足夠的生活照料和相應的醫(yī)療護理服務。
“隨著年齡增長、機體機能下降，老年人疾病罹患率增加，門診和住院需求高，花費的醫(yī)療費用更多。”接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪的專家表示，“老年人就醫(yī)的頻次較高，其在健康服務方面的需求明顯高于人群平均水平，79%以上的老年人至少有一種慢性病，如糖尿病、高血壓、腦卒中、慢性呼吸道疾病等很難徹底治愈，出院后還需持續(xù)治療和康復護理的疾病。一個人在65歲以上的開支費用占其一生醫(yī)療費用開支的70%左右。”
對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，《規(guī)劃》提出，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源布局，支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務。重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，增加養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老床位，提高養(yǎng)老服務有效供給。到2020年每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到35-40張，其中護理型床位比例不低于30%。
據(jù)了解，國際上與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”相似的是“長期照護”的概念。WHO對其定義是“由非專業(yè)護理者（家庭、朋友或鄰居）和專業(yè)人員（醫(yī)療衛(wèi)生和社會服務人員）進行的護理活動體系，以保證生活不能完全自理的人能繼續(xù)得到較高的生活質(zhì)量，獲得最大可能的獨立、自主、參與、個人滿足及人格尊嚴。”
去年11月，九部委聯(lián)合曾聯(lián)合發(fā)文推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合，上海市、青島市等多地也曾出臺相關政策，通過頂層設計全面推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展。本次《規(guī)劃》中，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也作出了進一步細化，如提出符合條件的可按規(guī)定與基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險定點服務協(xié)議，入住的老年人可就地享受醫(yī)保報銷待遇。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作。加強老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、臨終關懷機構(gòu)建設。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將護理服務延伸至家庭、城鄉(xiāng)社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)。
同時，選擇有條件、有代表性的地區(qū)進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，規(guī)劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點項目。實施養(yǎng)老服務信息惠民和養(yǎng)老機構(gòu)遠程醫(yī)療合作等試點專項，推進智慧醫(yī)養(yǎng)護一體化發(fā)展。
事實上，從地方實踐來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已取得良好成效。以國內(nèi)最先試點、融合程度最深的城市山東省青島市為例，當?shù)匦l(wèi)生計生部門負責人告訴《經(jīng)濟參考報》記者，青島市通過政府購買服務的形式對本市戶籍60歲以上 “三無”、低保老年人提供居家養(yǎng)老服務。同時，鼓勵二、三級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、護理院或開設老年專護病房,提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)護服務，形成層次清晰、分工明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務新體系，18家醫(yī)院實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展。此外，青島市首批建立起護理保險制度，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人全部納入支付范圍，實現(xiàn)長期護理保險全覆蓋，約803萬人參保，資金全部來源于醫(yī)保基金。
政府引導基金亟待“去行政化”
由于各界尚未充分認識到基金特性，政府引導基金設立泛化、運營管理僵化，有的長期無法形成有效投資，造成資金閑置浪費甚至虧損。
