7月8日,國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局下發(fā)《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),為適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和基本醫(yī)療需求提升,確保參保人員醫(yī)保權(quán)益,2022年合理提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”)籌資標(biāo)準(zhǔn)。
具體來(lái)看,合理提高居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn),人均籌資標(biāo)準(zhǔn)將達(dá)到960元,其中,各級(jí)財(cái)政進(jìn)一步加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)的補(bǔ)助力度,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均新增30元,達(dá)到每人每年不低于610元;相應(yīng)同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元,達(dá)到每人每年350元。繼續(xù)從居民醫(yī)保基金中劃出一定額度,用于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金,個(gè)人無(wú)需另行繳費(fèi)即可享受大病保險(xiǎn)待遇,減輕高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
此外,《通知》還強(qiáng)調(diào),要放開(kāi)新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員參保戶籍限制。切實(shí)落實(shí)持居住證參保政策規(guī)定,對(duì)于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的,各級(jí)財(cái)政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。同時(shí),為切實(shí)兜住兜牢民生保障底線,夯實(shí)醫(yī)療救助托底功能,對(duì)特困人員進(jìn)行全額資助居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分,低保對(duì)象、返貧致貧人口進(jìn)行定額資助。
《通知》提出堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則,統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度綜合保障效能。一是穩(wěn)定住院待遇水平,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。二是完善門診保障措施,繼續(xù)做好高血壓、糖尿病門診用藥保障,健全門診慢性病、特殊疾病保障,增強(qiáng)大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用的保障功能,探索將政策范圍內(nèi)的門診高額醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算口徑,合力減輕門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是合理提高居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,做好參保人生育醫(yī)療費(fèi)用保障。
對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)保制度發(fā)展的平衡性和協(xié)調(diào)性,《通知》提出促進(jìn)制度規(guī)范統(tǒng)一。一是落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動(dòng)方案,規(guī)范決策權(quán)限,推進(jìn)醫(yī)療保障制度管理法治化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。二是推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全國(guó)用藥范圍基本統(tǒng)一,逐步規(guī)范統(tǒng)一省內(nèi)基本醫(yī)保門診慢特病病種范圍等政策。三是穩(wěn)步推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保可以分類序貫推進(jìn)。四是嚴(yán)格落實(shí)重大事項(xiàng)請(qǐng)示報(bào)告制度,將各省落實(shí)待遇清單情況納入績(jī)效考核。
值得一提的是,為了進(jìn)一步優(yōu)化對(duì)參保人員的服務(wù),《通知》表示,2022年底前實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣開(kāi)通至少一家普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),所有統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
在醫(yī)藥價(jià)格管理方面,《通知》指出,要全方位、多層次推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集采工作,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)開(kāi)展國(guó)家組織和省際聯(lián)盟集采。2022年底國(guó)家和省級(jí)(或跨省聯(lián)盟)集采藥品品種數(shù)累計(jì)不少于350個(gè),高值醫(yī)用耗材品種累計(jì)達(dá)到5個(gè)以上。同時(shí),啟動(dòng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)工程,編制醫(yī)藥價(jià)格指數(shù),強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度實(shí)施。
此外,強(qiáng)化醫(yī)保基金收支管理也是重點(diǎn)。《通知》表示,綜合人口老齡化、慢性病等疾病譜變化、醫(yī)藥新技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)等因素,開(kāi)展基金收支預(yù)測(cè)分析,健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、評(píng)估、化解機(jī)制及預(yù)案,切實(shí)防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。
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