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趙乃育 繪
廣州老年人口占戶籍人口約五分之一，養(yǎng)老服務(wù)需求旺盛。近年來，廣州通過構(gòu)建人人可享的基本養(yǎng)老服務(wù)體系，厘清政府與市場邊界，兜底保障與激活市場“兩手抓”，回應(yīng)了基本養(yǎng)老“誰來做、怎么做、資金怎么來”的問題，為老年人提供了可及、多樣以及優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。《經(jīng)濟(jì)參考報》記者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，基本養(yǎng)老服務(wù)體系要維持可持續(xù)發(fā)展，還要解決人才供給不足和專業(yè)化程度不高等問題。
漣漪式全域養(yǎng)老圈層初現(xiàn)
適老化改造步伐不斷加快，頤康中心實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋，社會力量參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)程度日益加深……廣州以老年人的區(qū)位、需求和購買力為中心，在時空上構(gòu)建了“床邊、身邊、周邊”的全域養(yǎng)老圈層，有效改變以往“公辦一床難求，私立無人問津”的供需錯位。
第一，床位“搬”進(jìn)家，末梢“活”起來。
“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幫我家進(jìn)行了適老化改造和智能化改造，還有護(hù)理員隨時上門為我服務(wù)。”今年66歲的黃炳升申請了家庭養(yǎng)老床位，在家也能享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)。家住廣州荔灣區(qū)芳和花園的芳姨也說，家庭養(yǎng)老床位解決了獨自在家時的后顧之憂，居家養(yǎng)老質(zhì)量得到了保證。
“養(yǎng)老不離家”首先是讓“居家”符合養(yǎng)老的專業(yè)要求。廣州市民政局養(yǎng)老處副處長嚴(yán)福長說，讓適老化改造、智能化設(shè)施和專業(yè)化服務(wù)入戶，兼顧了老年人的生活照料和風(fēng)險防控。基礎(chǔ)適老化改造約3000元可享受政府補貼，每月還可享受長護(hù)險報銷，“花很少的錢就能在熟悉的家中享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)需要一下子就被‘盤活’了。”截至今年9月，廣州共建成家庭養(yǎng)老床位1.6萬張。
第二，社區(qū)“托老所”，支撐“靠”得住。
為滿足老年人對就近就便養(yǎng)老的強(qiáng)烈需求，國內(nèi)多個城市小區(qū)探索建設(shè)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在廣州，相關(guān)法律制度早已確定新舊小區(qū)必須配備養(yǎng)老中心，為老年人提供普惠性養(yǎng)老。對少數(shù)業(yè)主的不理解，相關(guān)部門一方面加強(qiáng)與群眾溝通，另一方面開展開放日活動讓群眾消除誤解，通過了解專業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，接納嵌入社區(qū)的“托老所”。
環(huán)境好、智能化、活動多、還不貴，這是記者走訪廣州多個街鎮(zhèn)頤康中心的感受。這些中心為社區(qū)長者提供8小時日間照護(hù)，也為有輕/中度照護(hù)需求的長者提供日常健康監(jiān)測、康復(fù)運動、文化娛樂、午膳午間照料等服務(wù)。目前，廣州市已累計建設(shè)179個具備綜合功能的頤康中心，彌補家庭養(yǎng)老只能靠子女的缺陷。
第三，機(jī)構(gòu)持續(xù)擴(kuò)大，中樞“兜”得牢。
為服務(wù)確實需要專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支持的家庭，廣州持續(xù)推動養(yǎng)老院建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量提升。近年來，廣州民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，為養(yǎng)老服務(wù)不斷增加供給。數(shù)據(jù)顯示，廣州市現(xiàn)有251家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占到192家，全市75%的養(yǎng)老床位都由社會力量提供。
記者了解到，廣州的養(yǎng)老補貼政策著眼于補服務(wù)而非補機(jī)構(gòu)、補硬件，這樣堵住了鉆政策空子的漏洞，讓市場把精力集中于服務(wù)百姓的養(yǎng)老需求上，有效解決“公辦一床難求，民辦無人問津”的問題。
著力破解“誰來做、怎么做、錢怎么來”
如何回答好群眾“老了以后怎么辦”這一問題，廣州從“怎么做、誰來做，錢怎么來”三個方面進(jìn)行“破題”。
第一，制度剛性明確各方權(quán)責(zé)。今年6月，廣州以地方立法形式明確了基本養(yǎng)老服務(wù)法定概念、扶持措施，明晰了5大類24項基本養(yǎng)老服務(wù)清單，明確了政府、市場以及個人在養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)承擔(dān)的部分，讓老年人在享受養(yǎng)老服務(wù)時“有價可依”“有法可依”。截至目前，廣州已經(jīng)出臺超過60個政策文件和配套標(biāo)準(zhǔn)，在適老化改造、家庭養(yǎng)老床位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和培育養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才等方面給予政策支持。
廣州市民政局宣傳法規(guī)處處長李銳說，以法律形式明確基本服務(wù)的外延和內(nèi)涵，為健全完善基本養(yǎng)老服務(wù)系列政策提供了法律基礎(chǔ)，明確了政府責(zé)任的邊界，不缺位也不越位，有力保障全體老年人公平獲得基本養(yǎng)老服務(wù)。
第二，依靠社會力量培育養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。如今，廣州全市75%的養(yǎng)老床位、98%的居家養(yǎng)老服務(wù)綜合體、97.5%的長者飯?zhí)谩?5%的家政養(yǎng)老服務(wù)由社會力量提供，這與政府長期以來的政策推動密不可分。
“是政策推著企業(yè)走！”華邦美好家園養(yǎng)老集團(tuán)有限公司副總裁王偉表示，僅靠政府補貼，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不可能實現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展。在政府引導(dǎo)下，企業(yè)靠專業(yè)和高質(zhì)量的服務(wù)獲取更多資源，“目前我們服務(wù)半徑內(nèi)的客戶有3萬至4萬人，理論客戶為60萬人，好政策讓我們看到了大前景”。
第三，長護(hù)險幫助家庭減負(fù)。失能老人的照料費用對家庭來說，是一筆不小的負(fù)擔(dān)。對此，廣州全面鋪開長護(hù)險，在幫助家庭減負(fù)的同時，也在釋放更多老年人享受養(yǎng)老服務(wù)的需求。
廣州市自2017年8月起開始試點運行長護(hù)險，從今年起將保障范圍從重度失能人員擴(kuò)增至有護(hù)理需求的所有失能人員。群眾不需單獨支付長護(hù)險保費，而是在醫(yī)保中按年齡階段劃出一定比例。籌資機(jī)制多元，讓基本養(yǎng)老服務(wù)有了資金池，保障制度的可持續(xù)性。
可持續(xù)發(fā)展仍需多方發(fā)力
10元的長者食堂、20元的日托、300元的老年大學(xué)、報銷比例高達(dá)一半的長護(hù)險、把政府閑置物業(yè)用起來……廣州花小錢辦大事探索建立人人可享的基本養(yǎng)老服務(wù)，但要形成可持續(xù)發(fā)展的基本養(yǎng)老服務(wù)體系，仍需多方努力。
首先，長護(hù)險未來發(fā)展需統(tǒng)籌設(shè)計。目前長護(hù)險僅在廣州等試點地區(qū)施行，而現(xiàn)實中人員工作流動性大，很有可能出現(xiàn)年輕時交了保險，在非試點地區(qū)養(yǎng)老而享受不到的情況。同時，廣州等試點地區(qū)從醫(yī)保里切一部分保費的辦法，對部分結(jié)余較少的地區(qū)而言有難度，醫(yī)保基金本身就已經(jīng)承受很大壓力。應(yīng)考慮設(shè)立獨立險種，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)的資金池。
其次，養(yǎng)老人才供給需要系統(tǒng)加強(qiáng)。盡管多地政府從崗位補貼、入戶政策、子女上學(xué)等方面給予養(yǎng)老護(hù)理員優(yōu)惠，但愿意從事養(yǎng)老服務(wù)的人還是不多。廣州市社會福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會會長王立軍認(rèn)為，待遇是最關(guān)鍵的因素，尤其是職業(yè)技術(shù)評定沒有與福利待遇掛鉤，一定程度上影響了年輕人進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的意愿。“在生存壓力下，年輕人不能僅靠愛心支持。”
再次，著力提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化程度。社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員首先需要學(xué)習(xí)老年人照護(hù)的基礎(chǔ)知識，根據(jù)社區(qū)場景的特殊性，還需學(xué)習(xí)居家養(yǎng)老照護(hù)、老年人照護(hù)場所環(huán)境與安全、老年人照護(hù)程序、常見老年病預(yù)防及緊急處理等技能，以滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需要。專業(yè)人士建議，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)專門的職業(yè)評價體系，落實既定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的行業(yè)管理規(guī)定，并探索制定符合本地實際情況的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理細(xì)則，大力推廣行業(yè)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時，引導(dǎo)社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立行業(yè)協(xié)會，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和水平不斷提升。
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