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　　據(jù)中國(guó)之聲《新聞晚高峰》報(bào)道，養(yǎng)老、看病是所有老人繞不開的人生課題。一次次地住院、轉(zhuǎn)院、出院……無休止“折騰”不知讓多少家庭和老人深陷疲憊，不堪其苦。

　　有沒有既能給老人看病、又能幫著養(yǎng)老的地方呢？記者近日在北京、河南等地采訪發(fā)現(xiàn)，一種名為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新模式正在悄然興起。這種模式離你有多遠(yuǎn)，又能走多久？

　　家住北京海淀區(qū)的程奶奶，今年82歲，常年獨(dú)居。兒子在離家不遠(yuǎn)處的日間照料中心，給她買了最基本的服務(wù)——每天兩頓飯、上門打掃等等。今年6月初，她下樓時(shí)摔了一跤，雖然居家養(yǎng)老中心做了及時(shí)的處理，但問題的解決也并不順利。

　　程奶奶告訴記者，最大的問題是醫(yī)療保障。他們這里只能先撥120，做了簡(jiǎn)單處理后，只好再等醫(yī)生來。

　　像大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣，程奶奶常去的日間照料中心，他們能做的也僅僅是為老人測(cè)量血壓、血糖等。萬福年華居家養(yǎng)老照料中心負(fù)責(zé)人吳溪表示，養(yǎng)老院，政府還沒有辦證件、資質(zhì)，妨礙了他們對(duì)老人做一些醫(yī)療上的護(hù)理。比如打脊柱針、靜脈針，傷口的處理。

　　目前，我國(guó)半失能失智老人接近4000萬，完全失能的有100萬；隨著老齡化加劇，到2030年，我國(guó)慢性病負(fù)擔(dān)將增長(zhǎng)40%。在各地針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的調(diào)查中，老人對(duì)“康復(fù)保健”的需求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“生活照料”。

　　然而，眼下全國(guó)有正規(guī)注冊(cè)的3萬1833家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，僅有46.6%的有康復(fù)設(shè)施，一半以上缺乏醫(yī)療支持。去年7月份北京就提出要發(fā)展“養(yǎng)老+醫(yī)療”的模式，北京市老齡工作委員會(huì)辦公室副主任蔡雙解釋說，眼下“養(yǎng)老+醫(yī)療”主要有三種實(shí)現(xiàn)模式。

　　蔡雙介紹稱，第一個(gè)，在養(yǎng)老照料中心中設(shè)立醫(yī)務(wù)室。第二，有資質(zhì)的好的醫(yī)院，在養(yǎng)老照料中心設(shè)置專職分支機(jī)構(gòu)。第三，與鄰近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，設(shè)立綠色通道。

　　不過，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、尤其是民辦機(jī)構(gòu)中多見的，仍是第三種模式。常年需要做康復(fù)治療的老人，仍難免在養(yǎng)老院和醫(yī)院之間奔波。

　　西城區(qū)某老年公寓負(fù)責(zé)人坦言，他們一直想申請(qǐng)執(zhí)照，但僅僅“診室分類”這一項(xiàng)要求，就根本做不到：“搶救室、處置室、治療室、消毒間”等等，對(duì)于小規(guī)模養(yǎng)老院來說，確實(shí)很為難。

　　北京清檬養(yǎng)老服務(wù)公司副總經(jīng)理孫屹則認(rèn)為，與社區(qū)醫(yī)院合作解決老人的常規(guī)看病用藥，是比較現(xiàn)實(shí)的方案。然而，在實(shí)際合作中，又遇到了部門協(xié)調(diào)的難題。

　　孫屹介紹稱，尤其是慢性病的老人，常年去醫(yī)院看病，可能就是簡(jiǎn)單注射一下，打個(gè)點(diǎn)滴，一周去拿一次藥。他們也和社區(qū)醫(yī)院聊過，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能不能跟社區(qū)醫(yī)療中心對(duì)接。因?yàn)樗麄兊纳霞?jí)單位是醫(yī)院，和他們的合作，需要上級(jí)單位的認(rèn)可。

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不僅要“可以治病”，更需要“治的起病”。眼下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部主管，醫(yī)療服務(wù)要找衛(wèi)計(jì)委，說到醫(yī)保報(bào)銷的準(zhǔn)入和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，則不得不提人社部門。分而治之的格局，很難避免醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，造成大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法納入醫(yī)保定點(diǎn)，發(fā)生其中的費(fèi)用無法報(bào)銷。

　　在淮南開辦老年公寓的楊萍告訴記者，雖然他們已得到開設(shè)醫(yī)務(wù)室的資質(zhì)，但最基本的感冒藥都無法走醫(yī)保。

　　楊萍稱，他們老年公寓現(xiàn)在有一個(gè)醫(yī)務(wù)室，這個(gè)不免費(fèi)，需要現(xiàn)金，因?yàn)闆]有刷醫(yī)保卡，不給建。

　　北京某知名民辦養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人透露，兩年前他們就得到了衛(wèi)生部門的資質(zhì)，但醫(yī)保定點(diǎn)遲遲沒落實(shí)。“能進(jìn)醫(yī)保的基本上以公立養(yǎng)老院為主，民辦養(yǎng)老院則往往需要‘有點(diǎn)背景’”。

　　更多的費(fèi)用，發(fā)生在長(zhǎng)期護(hù)理中。南京市曾做過測(cè)算，該市一個(gè)全護(hù)理老人的護(hù)理費(fèi)用，要占到城鎮(zhèn)老人可支配收入的8成。能否將已經(jīng)開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)中的護(hù)理費(fèi)用納入報(bào)銷范疇，則直接影響這部分老人的生存質(zhì)量。

　　新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)中心主任彭姝鈺介紹，生活照料、護(hù)理費(fèi)用還是自付。收了好多臨終關(guān)懷的老人，可是醫(yī)保上要求只能住十天半月；費(fèi)用上的要求，一級(jí)醫(yī)院基本費(fèi)用只能花到1500-2000塊錢。

　　中國(guó)老齡科學(xué)研究中心老齡經(jīng)濟(jì)與產(chǎn)業(yè)研究所副所長(zhǎng)王莉莉表示，拋開各地醫(yī)保基金支付能力不談，首先要確定的是納入醫(yī)保定點(diǎn)的準(zhǔn)入資質(zhì)、哪些人，什么樣的標(biāo)準(zhǔn)和條件才可以享受。什么樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是護(hù)理型的，還是康復(fù)醫(yī)療型的可以享受，還是所有都行。

　　清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏認(rèn)為，把醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理康復(fù)的服務(wù)包打造起來，血病、腦病、骨病等。醫(yī)療保險(xiǎn)就直接知道應(yīng)該報(bào)銷70%、80%還是90%。

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