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        帶量采購,藥價(jià)平均降了一半多
        2018-12-11 作者: 記者 李紅梅 來源: 人民日?qǐng)?bào)

          日前,國(guó)家組織“4+7”城市藥品集中采購試點(diǎn)擬中選結(jié)果公布,與試點(diǎn)城市去年同種藥品最低采購價(jià)相比,藥價(jià)平均降幅52%,最高降幅達(dá)到96%。藥價(jià)大幅下降擠掉的主要是銷售費(fèi)用等水分,不影響企業(yè)發(fā)展,并且降價(jià)不降質(zhì)。

          12月7日,國(guó)家組織“4+7”城市藥品集中采購試點(diǎn)擬中選結(jié)果公布,正式對(duì)外進(jìn)行為期一周的公示。25個(gè)試點(diǎn)通用名藥品集中采購擬中選,與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購價(jià)相比,平均降幅52%,最高降幅達(dá)到96%,其中22個(gè)為通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥。擬中選結(jié)果引起社會(huì)各界關(guān)注,試點(diǎn)辦、聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人就有關(guān)問題接受了記者采訪。

          聯(lián)盟采購

          藥價(jià)最高降幅96%

          擬中選結(jié)果顯示,31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品有25個(gè)集中采購擬中選,成功率81%。其中,通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥22個(gè),占88%,原研藥3個(gè),占12%。與試點(diǎn)城市去年同種藥品最低采購價(jià)相比,擬中選價(jià)平均降幅52%,最高降幅96%。原研藥吉非替尼片降價(jià)76%,福辛普利鈉片降價(jià)68%,與周邊國(guó)家和地區(qū)相比低25%以上。

          目前,擬中選結(jié)果還在公示期。公示期結(jié)束后,聯(lián)采辦將會(huì)確定并發(fā)布中選結(jié)果。試點(diǎn)辦將指導(dǎo)和推進(jìn)各試點(diǎn)城市制定試點(diǎn)方案和配套政策,兌現(xiàn)招標(biāo)結(jié)果。

          此次國(guó)家組織藥品集中采購試點(diǎn)采取“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購、平臺(tái)操作”的形式,由國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家藥監(jiān)局等國(guó)家有關(guān)部門成立國(guó)家試點(diǎn)工作小組及其辦公室,推動(dòng)試點(diǎn)城市形成聯(lián)盟集中采購。以北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中采購主體,組成采購聯(lián)盟,各試點(diǎn)城市委派代表組成聯(lián)合采購辦公室,試點(diǎn)地區(qū)藥品集中采購機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所及其陽光采購平臺(tái),承擔(dān)具體集中采購工作。

          針對(duì)以往量?jī)r(jià)脫鉤、競(jìng)爭(zhēng)不足、采購分散、政策不協(xié)同的特點(diǎn),此次試點(diǎn)最大的亮點(diǎn)是帶量采購,明確入圍資格為通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥及原研藥。聯(lián)采辦匯總了11個(gè)試點(diǎn)城市的用藥數(shù)量,在采購公告中明確了每個(gè)品種的采購量。通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥與原研藥實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng),中標(biāo)結(jié)果顯示,原研藥僅占3席位置,其余由仿制藥奪得。

          國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬說,帶量采購是我國(guó)多年來藥品采購一直爭(zhēng)取達(dá)到的目標(biāo)。與不帶量的集中采購相比,帶量可以給藥品企業(yè)明確的銷售承諾和預(yù)期,從而可以給出更優(yōu)惠的價(jià)格,讓患者獲得更多收益。同時(shí),減少藥品購銷過程中的灰色空間,避免“二次公關(guān)”、醫(yī)院“二次議價(jià)”等問題。

          擠掉水分

          降低藥企銷售成本

          此次試點(diǎn)擬中選藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到52%,原研藥僅有3個(gè),不管是仿制藥還是原研藥,都在原價(jià)格基礎(chǔ)上降價(jià)獲得擬中選資格。由于價(jià)格降幅較大,且占有11城市較大份額的市場(chǎng)規(guī)模,結(jié)果公布后引發(fā)輿論熱議。

          聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人認(rèn)為,結(jié)果符合預(yù)期。“集中采購本身具有降低采購價(jià)格的效應(yīng),具體到企業(yè),由于各自的費(fèi)用結(jié)構(gòu)不同、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)不同,降幅有高有低。上海市2017年對(duì)26個(gè)品規(guī)藥品開展帶量采購,平均降幅為54%。參考上海市效果,本次集中采購總體降幅符合預(yù)期。”

          有些藥品中標(biāo)價(jià)格比較低,聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人認(rèn)為,藥價(jià)虛高是我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域存在的現(xiàn)有問題。根據(jù)權(quán)威部門調(diào)查資料,在藥品銷售價(jià)格中,生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤(rùn),僅占了較小的部分。因此這些擬中選藥品價(jià)格大幅度下降后,擠掉的主要是銷售費(fèi)用等“水分”,藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢的”,中標(biāo)不影響企業(yè)發(fā)展,并且降價(jià)不降質(zhì)。本次集中采購以通過一致性評(píng)價(jià)為入圍標(biāo)準(zhǔn),中選后藥品監(jiān)管部門將強(qiáng)化監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽檢,加強(qiáng)全生命周期質(zhì)量監(jiān)管,確保一致性評(píng)價(jià)不是“一次性”評(píng)價(jià),因此群眾不必?fù)?dān)心藥品的質(zhì)量和療效。

          對(duì)企業(yè)來說,“當(dāng)期非利空、長(zhǎng)期是利好”。該負(fù)責(zé)人說,擬中選藥品價(jià)格大幅下降,根本原因是在國(guó)家組織藥品集中采購模式下,既往包含在銷售價(jià)格中的銷售費(fèi)用、市場(chǎng)推廣成本等“水分”沒有存在必要了。帶量采購、承諾及時(shí)還款、聯(lián)盟采購方式大大降低了藥品生產(chǎn)、銷售成本,將藥品生產(chǎn)企業(yè)從“帶金銷售”的無序競(jìng)爭(zhēng)中解放出來,有利于引導(dǎo)其將努力轉(zhuǎn)移到提升藥品質(zhì)量、促進(jìn)藥品研發(fā)的正確軌道上來,對(duì)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展具有重大深遠(yuǎn)意義。

          在中選結(jié)果執(zhí)行中,國(guó)家藥監(jiān)局、工信部等部門,將采取有力措施保障中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng)。加強(qiáng)對(duì)中選品種生產(chǎn)、流通、使用全周期的質(zhì)量監(jiān)管,提高抽檢頻次,加大違法違規(guī)企業(yè)追責(zé)力度。建立企業(yè)庫存和停產(chǎn)報(bào)告制度,確保供應(yīng)穩(wěn)定。醫(yī)保基金按不低于采購金額的30%預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu),調(diào)動(dòng)企業(yè)積極性。

          進(jìn)入醫(yī)院

          確保患者盡快買到

          11城市患者何時(shí)能買到這些價(jià)格低廉、質(zhì)量較優(yōu)的藥品?

          試點(diǎn)辦負(fù)責(zé)人介紹,下一步將確保中選藥品進(jìn)入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用。醫(yī)療保障部門將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理,出臺(tái)支付標(biāo)準(zhǔn)政策,加強(qiáng)對(duì)中選藥品和未中選藥品采購使用的監(jiān)測(cè)監(jiān)控,對(duì)因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)院,結(jié)余部分按比例留給醫(yī)院,建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。衛(wèi)生健康部門將中選藥品納入臨床路徑管理,制定用藥指南,優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束機(jī)制。

          專家指出,帶量采購堵住了“二次議價(jià)”、回扣空間,明確承諾的市場(chǎng)用量將是競(jìng)爭(zhēng)性的,將深刻觸及以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,直接觸動(dòng)藥企和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益。如果要避免以前的集中采購老路,必須深化公立醫(yī)院改革,徹底破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制,并通過醫(yī)保支付方式改革推進(jìn),三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革,確保群眾以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品。

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