近日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》),對(duì)下一步全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革做出部署。
《意見》要求,2017年起,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理,全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。到2020年,醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù),按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
《意見》指出,醫(yī)保支付是基本醫(yī)保管理和深化醫(yī)改的重要環(huán)節(jié),是調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置的重要杠桿。新一輪醫(yī)改以來(lái),各地積極探索醫(yī)保支付方式改革,在保障參保人員權(quán)益、控制醫(yī)保基金不合理支出等方面取得積極成效,但醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方特別是對(duì)供方的引導(dǎo)制約作用尚未得到有效發(fā)揮。為更好地保障參保人員權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用,需要進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革。
《意見》提出,要針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn),推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù),主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi);對(duì)基層醫(yī)療服務(wù),可按人頭付費(fèi),積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合;對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用,可按項(xiàng)目付費(fèi);探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。要強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管,將監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。
《意見》要求各地結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理,完善總額控制,積極探索將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算管理、按病種付費(fèi)等結(jié)合應(yīng)用。嚴(yán)格規(guī)范基本醫(yī)保責(zé)任邊界,重點(diǎn)體現(xiàn)“保基本”,公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不得納入醫(yī)保支付范圍。通過(guò)對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線,將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍,探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等措施,引導(dǎo)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療費(fèi)用總量宏觀調(diào)控機(jī)制,控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。推行臨床路徑管理和醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),完善公立醫(yī)院績(jī)效考核和收入分配機(jī)制,規(guī)范和推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
《意見》強(qiáng)調(diào),要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)保支付方式改革的重要性,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范,調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控制醫(yī)療成本的積極性,支持建立分級(jí)診療模式和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展,切實(shí)保障廣大參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和醫(yī)保制度長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展,為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化提供助力。
樂(lè)視債務(wù)危機(jī)遠(yuǎn)未結(jié)束:供應(yīng)商和銀行等“債主”一旦選擇通過(guò)法律程序來(lái)解決問(wèn)題,引發(fā)的連鎖反應(yīng)可能真的會(huì)將樂(lè)視逼上“絕路”。