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　　近日，國家衛(wèi)計委、國家發(fā)改委、工信部、財政部、人社部、商務(wù)部、國務(wù)院國資委、工商總局、食藥監(jiān)總局等部門聯(lián)合印發(fā) 《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機制的實施意見》(下稱《意見》)，旨在抓好藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)，建立健全短缺藥品供應(yīng)保障體系和機制，提高要素配置效率和有效供給能力，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進健康中國建設(shè)提供有力支撐。

　　一直以來，藥品供應(yīng)都是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革繞不開的重點話題，特別是伴隨公立醫(yī)院改革和醫(yī)藥分開等具體改革舉措的推進，藥品供應(yīng)和藥品流通的順暢程度，客觀上決定著醫(yī)院和患者是否擁有充分的藥品保障，繼而決定著醫(yī)藥事業(yè)能否與衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展和良性互動。因此，采取任何能夠施行的措施保障藥品供應(yīng)，特別是短缺藥品的供應(yīng)保障，對于醫(yī)改的整體推進而言均至關(guān)重要。

　　正如《意見》所指出的，改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機制，可更好地滿足人民健康和臨床合理用藥需求，增強人民群眾獲得感。實際上，藥品之所以會出現(xiàn)短缺，一方面與日益強烈的藥品需求不無關(guān)系，另一方面，則與藥廠追逐最高利益，放棄部分利潤低廉藥品研發(fā)與銷售關(guān)系密切。比如，低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)，正是《意見》明確將采取有效措施加以解決的。

　　在記者看來，在認清《意見》提出的一系列主要目標(biāo)和措施之前，有必要梳理造成藥品供應(yīng)出現(xiàn)短缺的主要原因，以便更好地理解確保短缺藥品供應(yīng)體制的措施。其中，最為關(guān)鍵的，正是與藥品供應(yīng)對應(yīng)的藥品價格。

　　眾所周知，《推進藥品價格改革的意見》早于2015年6月1日起正式實施，如今，我國已經(jīng)取消了絕大部分藥品政府定價，同步完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)保控費作用，強化醫(yī)療行為和價格行為監(jiān)管，建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制。而這也正是坊間人士的擔(dān)憂所在，認為此舉或許會加劇市場對那些本就少有藥廠問津的低價藥采取敬而遠之的做法，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)制造利潤更好的藥品，以獲取利潤。

　　其實，即便按照有關(guān)安排，在放開藥品政府定價之后，對改革藥品價格形成機制明確了新的要求，如醫(yī)保基金支付的藥品，由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)、程序、依據(jù)、方法等;探索建立引導(dǎo)藥品價格形成合理的機制;專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格;醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標(biāo)采購或談判形成價格等，政府部門的職責(zé)也有別于以往，即從價格制定者轉(zhuǎn)變?yōu)閮r格監(jiān)管者。

　　可取消藥品政府定價，不意味著政府完全撒手，而是在確保藥品市場實現(xiàn)充分競爭的基礎(chǔ)上，政府針對特定藥品種類加以限定，比如，醫(yī)保部門作為支付方肯定會極力壓低藥品價格，確保居民基本醫(yī)療服務(wù)的可獲得。

　　應(yīng)該承認的是，即便有著上述一系列改革要求和政策部署，也難以確保短缺藥品供應(yīng)得以保障，畢竟，藥品定價的市場化改革背后還是難以避免藥品企業(yè)追逐商業(yè)利益的本性，因此，建立健全短缺藥品供應(yīng)保障體系和機制就顯得十分必要。

　　根據(jù)《意見》明確的主要目標(biāo)，到2017年底，建立短缺藥品信息收集和匯總分析機制，完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和清單管理制度，初步建成基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用的國家藥品供應(yīng)保障綜合管理平臺和短缺藥品監(jiān)測預(yù)警信息系統(tǒng)，健全部門會商聯(lián)動機制，初步建立國家、省、地(市)、縣四級監(jiān)測預(yù)警機制和國家、省兩級應(yīng)對機制。到2020年，實現(xiàn)藥品供應(yīng)保障綜合管理和短缺監(jiān)測預(yù)警信息資源的共享共用，建立成熟穩(wěn)定的短缺藥品實時監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對體系，構(gòu)建短缺藥品信息收集、匯總分析、部門協(xié)調(diào)、分級應(yīng)對、行業(yè)引導(dǎo)“五位一體”的工作格局，形成具有中國特色的短缺藥品供應(yīng)保障制度。

　　為實現(xiàn)以上目標(biāo)，《意見》還同時明確了一系列重點任務(wù)和措施，包括完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和清單管理制度、建立短缺藥品供應(yīng)保障分級聯(lián)動應(yīng)對機制、實行短缺藥品供應(yīng)保障分類精準(zhǔn)施策等三個主要方面。其目的，就是要構(gòu)建起一整套確保短缺藥品從短缺信息到保障供應(yīng)的全過程且及時高效的制度體系。

　　作為完善我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的一項重要舉措，保障短缺藥品供應(yīng)作為政府放開藥品政府定價市場化改革的必要補位，重要性毋庸置疑。從藥品改革全局看，不僅要通過藥價市場化改革確保廣大民眾用得起藥，也要確保其用得上藥，繼而有助于確保醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)又好又快發(fā)展。實際上，確保民眾用藥對于我國已然形成盤根錯節(jié)般復(fù)雜形勢的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革而言更顯重要，也注定將帶來牽一發(fā)而動全身的影響，并利好醫(yī)改全局的順利推進。

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