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陜西神木全面免費(fèi)醫(yī)療模式出臺(tái)以后,引起了許多熱議,相當(dāng)一部分人認(rèn)為該模式是依賴于財(cái)政富裕基礎(chǔ)上的,因此不可復(fù)制。當(dāng)然,對(duì)于中國(guó)那么多比神木更富裕的地方來說,要想復(fù)制并非不可能,關(guān)鍵還是要看神木模式是否是最佳模式。要想對(duì)比哪種模式更好,哪種模式更適合各地做法,當(dāng)然需要有更多選擇。我省的珠海市和中山市古鎮(zhèn)進(jìn)行的醫(yī)療改革,雖然辦法各有不同,但歸根結(jié)底都是讓居民看病不再貴、看病不再難。
古鎮(zhèn)被譽(yù)為“中國(guó)燈飾之都”,經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá),但當(dāng)?shù)毓賳T卻認(rèn)為他們的免費(fèi)醫(yī)療模式并不是建立在富裕財(cái)政上。據(jù)介紹,古鎮(zhèn)鎮(zhèn)級(jí)政府每人每月補(bǔ)貼3元,全鎮(zhèn)戶籍人口6.9萬。如此計(jì)算,全年鎮(zhèn)級(jí)補(bǔ)貼僅200多萬,就可以實(shí)現(xiàn)全鎮(zhèn)人日常看病吃藥不花錢。為了防止有人濫用醫(yī)療資源,古鎮(zhèn)規(guī)定雖然拿藥不要錢,但每次就醫(yī)都要付3元的掛號(hào)費(fèi),這就使得古鎮(zhèn)醫(yī)療資源被集約化地利用起來,而不至于出現(xiàn)由于免費(fèi)大家蜂擁而至醫(yī)院的局面。古鎮(zhèn)同時(shí)調(diào)動(dòng)了村集體資源:除了基本門診保險(xiǎn),村集體還為每人支付重大疾病保險(xiǎn)50元/年；免費(fèi)教育制度中,村集體承擔(dān)70%,困難群眾救助方面承擔(dān)50%。
珠海模式又有不同。珠海主要著力于社區(qū)醫(yī)療,實(shí)行“村村有醫(yī)療機(jī)構(gòu),村村有高素質(zhì)全科醫(yī)生”的“村村通醫(yī)”工程,而在費(fèi)用上,主要是“小病治療免費(fèi),中病進(jìn)入保險(xiǎn),大病統(tǒng)籌救助”。這樣通過搭建公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò),使老百姓在家門口就能免費(fèi)看小病,再通過保險(xiǎn)手段看中病等,其過程實(shí)質(zhì)上是對(duì)各種社會(huì)資源的有機(jī)整合。
神木模式和古鎮(zhèn)模式、珠海模式完全不一樣:神木模式基本上依賴于財(cái)政的強(qiáng)大,一旦財(cái)政上出現(xiàn)波動(dòng),全民免費(fèi)醫(yī)療能否持續(xù)下去便會(huì)成為問號(hào)；而像古鎮(zhèn)模式和珠海模式這種,所占財(cái)政比例并不算高,卻能達(dá)到和神木類似的效果,關(guān)鍵還在于對(duì)社會(huì)資源進(jìn)行了更多整合,在制度設(shè)計(jì)上更為優(yōu)化。
其實(shí),全民免費(fèi)醫(yī)療早就存在一個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū),那就是把免費(fèi)醫(yī)療當(dāng)成了發(fā)達(dá)地區(qū)的專利,似乎經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)就不能搞免費(fèi)醫(yī)療。老實(shí)說,的確有瑞士、瑞典、芬蘭這樣的歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)行包括免費(fèi)醫(yī)療在內(nèi)的從搖籃到墳?zāi)沟母＠贫?但也有印度這樣的不發(fā)達(dá)國(guó)家早就實(shí)現(xiàn)了免費(fèi)醫(yī)療。也就是說,實(shí)現(xiàn)免費(fèi)醫(yī)療不一定非得發(fā)達(dá)地區(qū)不可。古鎮(zhèn)和珠海雖然都是較發(fā)達(dá)地區(qū),但這種不過度依賴于財(cái)政的醫(yī)療模式對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)來說,是可以進(jìn)行試點(diǎn)和推廣的。這也是古鎮(zhèn)模式和珠海模式的更優(yōu)之處。
免費(fèi)醫(yī)療不是洪水猛獸,關(guān)鍵是看施政者有沒有決心有沒有智慧推動(dòng)。這就需要不斷地試驗(yàn),多在一些地方搞免費(fèi)醫(yī)療的改革,辦法總會(huì)試出來的。 |