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針對我國一些地區(qū)近期出現(xiàn)的含麻黃堿類復(fù)方制劑流入非法渠道，被不法分子用于提取麻黃堿制毒的問題，國家食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)通知：規(guī)定藥品零售企業(yè)零售含麻黃堿類復(fù)方制劑除執(zhí)行藥品分類管理有關(guān)規(guī)定外，一次不得超過5個最小包裝。
多年之前，筆者曾在一家主要生產(chǎn)感冒藥和止疼藥的非處方藥（OTC）類制藥廠工作，所以對于這樣的新聞很有興趣。
據(jù)我所知，在每粒感冒藥中，麻黃堿的含量非常少，一般只有幾十毫克。主要作用是作為減充血劑，可消除鼻部充血；并且利用其輕度的中樞興奮作用，減輕另一成分氯苯那敏引起的嗜睡癥狀。
按照筆者的工作經(jīng)驗，對于這類易制毒類原料的監(jiān)管，在生產(chǎn)制造環(huán)節(jié)，包括原料廠、制藥廠從采購到生產(chǎn)一直非常嚴(yán)格。特別是廠內(nèi)生產(chǎn)領(lǐng)用的時候，要求雙人雙鎖，各方在場，簽字確認(rèn)。并且公安管理部門會定期不定期地上門檢查。廠里的工作人員大多認(rèn)為監(jiān)管過嚴(yán)，很是麻煩。而藥品零售，之前一般監(jiān)管較松，這次加大監(jiān)管，要求一次不得超過5個最小包裝的規(guī)定，筆者認(rèn)為不太合適。
且不論消費者或者不法分子需要大量的藥品，可以通過多跑幾家藥店的方法簡單獲得，就從根本上說，如果不法分子真能夠通過大量購買麻黃堿類復(fù)方制劑，提取麻黃堿制毒，取得高額非法利潤，應(yīng)當(dāng)采取的辦法不是限制零售，而是把所有麻黃堿類復(fù)方制劑從非處方藥（OTC）改為處方藥管理。雖然我國對處方藥管理還存在一定的漏洞，比如對于抗生素類處方藥還存在一定的濫用，比較容易購買，但比非處方藥要管理嚴(yán)格得多。
目前看來，這樣的改變可能還沒有足夠的依據(jù)。并且一旦把這樣廣泛使用的感冒藥改為處方藥，涉及極大的利益關(guān)系，因為OTC和處方藥銷售渠道和銷售量有很大的差異。同時如果含麻黃堿類感冒藥成為處方藥，一樣看一次醫(yī)生，很多患者可能會要求醫(yī)生開抗生素類藥物，以求見效快，造成抗生素更大規(guī)模的濫用。
值得一提的是，筆者在上述制藥廠工作的時候，發(fā)現(xiàn)有一個很有趣的現(xiàn)象。同樣是生產(chǎn)感冒藥和止疼藥，在西方的藥廠，銷售大頭是止疼藥，感冒藥只是小頭。原因是不少西方人認(rèn)為單純的感冒不是病，洗個熱水澡，運(yùn)動一下，幾天就扛過去了，但是疼痛實在是扛不住。但是我國的習(xí)慣恰恰相反，似乎中國人不太怕疼，止疼藥的銷量不佳，但是感冒似乎一定要吃藥，最好還能掛點滴，以求見效快。造成的結(jié)果就是國內(nèi)很多制藥廠的主要利潤來源就是感冒藥。殊不知，單純性的感冒，用藥只是起到緩解癥狀的效果，讓病人舒服一點，其實是自愈。如果有關(guān)方面真的想控制麻黃堿類復(fù)方制劑，多宣傳宣傳這類知識，也許能起到很好的效果，企業(yè)也有時間慢慢轉(zhuǎn)型。這類藥吃得少了，銷量就小了，自然就管住了。只是要改變習(xí)慣實在太困難了，特別是斷了很多人的財路。 |