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長(zhǎng)期以來(lái)，衛(wèi)生部門(mén)主導(dǎo)處理醫(yī)療糾紛的方式，有些患方難以認(rèn)同，導(dǎo)致糾紛難解的尷尬局面。太原市試行引入第三方“司法仲裁”，分清醫(yī)患責(zé)任，給雙方一個(gè)公道
12月3日，山西太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心，一場(chǎng)醫(yī)療調(diào)解正在平靜中進(jìn)行。由于醫(yī)患雙方事先已經(jīng)達(dá)成協(xié)議，整個(gè)調(diào)解過(guò)程只持續(xù)了3分鐘便順利結(jié)束，患方代表在賠償合同上簽了字。
從2006年7月30日以來(lái)，太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心共受理醫(yī)患案件30多起，涉案標(biāo)的200多萬(wàn)元。太原近20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都接受過(guò)他們的調(diào)解，并已自覺(jué)將仲裁調(diào)解視為解決醫(yī)患糾紛的必選手段，維護(hù)了醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定。
第三方介入 搭建醫(yī)患交流平臺(tái)
12月3日，太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心又受理了一起醫(yī)患糾紛案件。一孕婦在太原某醫(yī)院生產(chǎn)時(shí)大出血，導(dǎo)致死亡。患方索要高額賠償，醫(yī)方卻認(rèn)為大出血是由孕婦個(gè)體差異引起，不屬于醫(yī)療事故。僵持不下，雙方走進(jìn)了調(diào)解中心。
為什么越來(lái)越多的醫(yī)患雙方選擇仲裁調(diào)解來(lái)解決糾紛呢？兼任太原市多家醫(yī)院法律顧問(wèn)的律師柴查理說(shuō)，這首先歸功于仲裁調(diào)解人的身份，不屬于醫(yī)患雙方任一系統(tǒng)，而是第三方。在大多數(shù)醫(yī)療糾紛案件中，由于原告、被告雙方爭(zhēng)議很大，對(duì)立情緒強(qiáng)烈。這時(shí)，往往只有獨(dú)立于醫(yī)患之外的第三方，才能使雙方信服。
細(xì)數(shù)解決醫(yī)療糾紛的傳統(tǒng)手段，總有不和諧之處。在調(diào)解現(xiàn)場(chǎng)，一位患方代表對(duì)記者說(shuō)：“也想過(guò)到衛(wèi)生部門(mén)上訪，找醫(yī)療鑒定，但他們和醫(yī)院是一家，老子給兒子勸架，老子鑒定兒子，吃虧的當(dāng)然還是患者。”據(jù)了解，近年來(lái)醫(yī)療糾紛引起的上訪，日漸成為干擾衛(wèi)生行政主管部門(mén)正常辦公的重要因素，太原市就曾多次出現(xiàn)患者家屬?lài)滦l(wèi)生主管部門(mén)的現(xiàn)象，主管部門(mén)協(xié)調(diào)不成，苦不堪言。而對(duì)于法院訴訟，多位患方代表和醫(yī)方代表都說(shuō)：“打官司，程序復(fù)雜，耗時(shí)耗力，而且在中國(guó)人傳統(tǒng)觀念中，除非萬(wàn)不得已，誰(shuí)也不愿官司纏身。”
仲裁調(diào)解，回避了劍拔弩張的爭(zhēng)執(zhí)、耗時(shí)耗力的訴訟，為醫(yī)患雙方提供了一個(gè)交流的平臺(tái)。太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心主任侯彥說(shuō)，只要認(rèn)可調(diào)解人中立的身份，許多醫(yī)患雙方都表現(xiàn)出比平時(shí)更多的耐心和寬容心。12月3日，記者在調(diào)解中心調(diào)解室里看到，仲裁員坐中間，醫(yī)患雙方代表各坐一邊，交替發(fā)言。在這起醫(yī)療糾紛中，病人死亡后患方認(rèn)為責(zé)任在醫(yī)院，但醫(yī)療鑒定顯示并非醫(yī)療事故。經(jīng)過(guò)仲裁員調(diào)解，醫(yī)院考慮到病人家屬已經(jīng)承受失去親人的痛苦，同意支付醫(yī)療鑒定費(fèi)和此次仲裁費(fèi)用，并向家屬表示慰問(wèn)。患者家屬也表示，不再就此事提起任何法律訴訟。最后仲裁員總結(jié)發(fā)言，雙方在具有法律效力的合同上簽字，記錄員全程記錄調(diào)解過(guò)程。
醫(yī)療糾紛逐年增多，醫(yī)患關(guān)系亟待穩(wěn)定。2006年7月30日，太原仲裁委員會(huì)專(zhuān)門(mén)設(shè)立醫(yī)事糾紛調(diào)解中心，專(zhuān)門(mén)從事醫(yī)療糾紛的仲裁調(diào)解。醫(yī)事糾紛仲裁費(fèi)用，按國(guó)家仲裁統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。這也是全國(guó)首家專(zhuān)業(yè)性醫(yī)事仲裁調(diào)解機(jī)構(gòu)。
醫(yī)法雙重背景 保障醫(yī)患公平
太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心工作人員的名片上，都印滿(mǎn)了各種頭銜。“這樣做，不為炫耀自己，而是為了表明我們醫(yī)法兼顧的雙重專(zhuān)業(yè)背景。”侯彥說(shuō)。
侯彥是學(xué)醫(yī)出身，副主任醫(yī)師，常年致力于社區(qū)衛(wèi)生和醫(yī)事糾紛調(diào)解。調(diào)解中心常務(wù)副主任王方遒，是法學(xué)碩士，有10年的律師從業(yè)經(jīng)歷。據(jù)了解，調(diào)解中心的仲裁員們都在補(bǔ)充第二專(zhuān)業(yè)知識(shí)，法學(xué)出身的在學(xué)醫(yī)，醫(yī)學(xué)出身的在學(xué)法，竭力成為醫(yī)法通才。
此外，調(diào)解中心還從太原各大醫(yī)院各科室聘請(qǐng)35名知名專(zhuān)家，作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)家團(tuán)。中心規(guī)定，每個(gè)病例都要有不少于3名相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家背對(duì)背分別拿出分析意見(jiàn)，然后由不少于兩名的權(quán)威專(zhuān)家參考分析報(bào)告匯總，才能確定事件的可調(diào)解性。“很多醫(yī)療事件，外人看起來(lái)十分復(fù)雜，但專(zhuān)家一看病歷資料，就知道醫(yī)院有沒(méi)有責(zé)任，有多少責(zé)任。”王方遒說(shuō)。12月3日上午受理了孕婦死亡案后，王方遒下午就約見(jiàn)了一位婦產(chǎn)科專(zhuān)家，他說(shuō)醫(yī)院責(zé)任有多少，大致已心中有數(shù)。
調(diào)解中心有一條工作策略：“心中有是非，而不論是非。”調(diào)解中心接受當(dāng)事人委托后，在查清事實(shí)，明確是非的基礎(chǔ)上，分清責(zé)任，在雙方自愿平等的基礎(chǔ)上，依據(jù)法律、法規(guī)、政策，居中公正調(diào)解。調(diào)解工作必須尊重當(dāng)事人意愿，調(diào)解不成時(shí)，引導(dǎo)當(dāng)事人進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或依法向法院提起訴訟。若調(diào)解成功，醫(yī)患雙方要簽署調(diào)解確認(rèn)書(shū)或裁決書(shū)，該文書(shū)在法律上具備“一裁終局”的效力，此后任何一方不得再提起訴訟。
“一裁終局”是仲裁調(diào)解吸引醫(yī)院的最重要原因。柴查理認(rèn)為，從前醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛，由于沒(méi)有法律文書(shū)做保證，有的患者家屬剛拿到賠償金，扭頭又把醫(yī)院告上法庭。現(xiàn)在，即使多付一筆仲裁費(fèi)，醫(yī)院也要?jiǎng)訂T患者家屬來(lái)進(jìn)行仲裁調(diào)解，并以仲裁文書(shū)形式予以法律確認(rèn)。
一年多來(lái)，調(diào)解中心幫助許多患者家屬爭(zhēng)取到應(yīng)得的權(quán)益，也幫助不少醫(yī)院規(guī)避了病人的無(wú)理取鬧、漫天要價(jià)和反復(fù)索賠。有多年醫(yī)療糾紛處理經(jīng)驗(yàn)的仲裁員羅惠如說(shuō)：“仲裁調(diào)解就是醫(yī)患糾紛上升到醫(yī)療案件的緩沖區(qū)，在這里有公平正義，也有溝通、和諧。”
探索剛剛開(kāi)始 問(wèn)題有待確定
與目前存在的大量醫(yī)患糾紛相比，侯彥認(rèn)為，“醫(yī)療仲裁調(diào)解仍有很大的工作空間，而且還表明，醫(yī)療仲裁調(diào)解工作面臨困難。”據(jù)了解，目前醫(yī)事仲裁調(diào)解工作主要面臨兩大難題。
一是社會(huì)對(duì)仲裁法律制度的認(rèn)識(shí)了解不夠，有關(guān)宣傳渠道、宣傳活動(dòng)很少。他建議，政府法治部門(mén)、衛(wèi)生行政主管部門(mén)加大宣傳力度，幫助廣大群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解仲裁知識(shí)。
二是仲裁調(diào)解還未寫(xiě)入醫(yī)療合同文本。原則來(lái)說(shuō)，仲裁機(jī)構(gòu)介入醫(yī)療糾紛，是要有協(xié)議條款做前提的。然而，在我國(guó)現(xiàn)行的護(hù)理合同、手術(shù)合同、醫(yī)療責(zé)任狀等文本中，提到一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，可以采用的解決方式只有協(xié)商、提交衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解、法院訴訟三種。侯彥建議，衛(wèi)生行政部門(mén)盡快規(guī)范醫(yī)院與患者間的醫(yī)療文本與合同，將仲裁調(diào)解這一處理醫(yī)療糾紛的有效方式，補(bǔ)充到相關(guān)醫(yī)療合同等文本中。
“醫(yī)事仲裁調(diào)解致力于化解矛盾、維護(hù)醫(yī)患關(guān)系和諧穩(wěn)定，對(duì)比已經(jīng)寫(xiě)入醫(yī)療文本的三種醫(yī)療糾紛處理方式，仲裁調(diào)解無(wú)疑是最佳處理方式。”侯彥說(shuō)，隨著社會(huì)對(duì)仲裁調(diào)解認(rèn)知度的提高，仲裁調(diào)解一定會(huì)成為處理醫(yī)療糾紛的首選方式。
11月24日，太原市衛(wèi)生局委托太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心舉辦了為期一天的“醫(yī)療糾紛調(diào)解與仲裁培訓(xùn)研討會(huì)”，太原市上百家醫(yī)院參加，討論如何通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)各行業(yè)、人民群眾多方溝通和努力，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。太原市衛(wèi)生局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)李文學(xué)說(shuō)：“和諧是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的主題，構(gòu)建和諧社會(huì)離不開(kāi)和諧的醫(yī)患關(guān)系，和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)是醫(yī)患雙方相互尊重，彼此信任。醫(yī)事仲裁調(diào)解，在這方面做出了積極探索。” |