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降低藥價(jià) 發(fā)改委擬從出廠價(jià)抓起 |
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2007-12-03 作者:葉勇 來源:上海證券報(bào) |
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11月29日,國家發(fā)展改革委網(wǎng)站掛出《國家發(fā)展改革委黨組召開中心組學(xué)習(xí)擴(kuò)大會深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神》一文,文中發(fā)改委黨組成員、副主任畢井泉同志談到,為實(shí)現(xiàn)十七大作出的醫(yī)療服務(wù)“價(jià)廉”的目標(biāo),必須推進(jìn)藥品價(jià)格改革。 畢井泉提出,第一,研究制定藥品出廠價(jià)格,把出廠價(jià)格做實(shí),并把價(jià)格明示,印在外包裝上;第二,鼓勵批發(fā)行業(yè)和企業(yè)競爭,實(shí)現(xiàn)在出廠價(jià)基礎(chǔ)上加5%-7%的批發(fā)環(huán)節(jié)差率的目標(biāo);第三,醫(yī)院和零售藥店銷售藥品實(shí)行零差率,改按處方收取藥事費(fèi);第四,報(bào)銷的藥品按照仿制藥品價(jià)格報(bào)銷,專利藥的價(jià)格高出仿制藥的價(jià)格部分由患者自付。 作為醫(yī)改“三改”中的藥品流通體制改革,一直是社會各界熱議的話題,也是讓政策部門很頭痛的一項(xiàng)改革。據(jù)某接近發(fā)改委的人士向本報(bào)記者透露,這次發(fā)改委提出的零售價(jià)格明示、批發(fā)環(huán)節(jié)5%-7%差價(jià)率和藥事費(fèi)等主張,還是首次以非正式的形式向外界透露。這也體現(xiàn)了發(fā)改委將藥品價(jià)格一竿子管到底的意圖。 中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長朱長浩評價(jià)零售藥價(jià)明示制度時(shí)認(rèn)為,制度的有效性是值得懷疑的,固定零售價(jià)格是與藥品價(jià)格的市場化方向不相一致的。規(guī)定藥價(jià)印在外包裝上很可能只是徒增醫(yī)藥企業(yè)的印刷成本。 “固定零售價(jià)格政策可能導(dǎo)致‘上有政策下有對策’的老現(xiàn)象再度復(fù)發(fā),這是藥品價(jià)格改革屢治不愈的痼疾。”原衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所所長、上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長蔡仁華說,“政策難以做到十全十美,關(guān)鍵看政策制定方以什么為主要矛盾,如果藥價(jià)是主要矛盾,那么就可以管制藥價(jià)。”對于,價(jià)格印制于包裝上的做法,蔡仁華的意見和朱長浩一樣都認(rèn)為可能只是增加了藥企的負(fù)擔(dān)。 其實(shí),零售價(jià)格明示的做法已經(jīng)在推行。日前,國家藥監(jiān)局曾宣布,部分通過簡化包裝、降低成本定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥的產(chǎn)品正式批準(zhǔn)上市,這些品種實(shí)行統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一標(biāo)識。發(fā)改委已經(jīng)確定最高零售價(jià),按照國務(wù)院有關(guān)部門的要求,這些品種將通過減少流通環(huán)節(jié)、直接配送等方式送到社區(qū)和農(nóng)村。不過,其對消費(fèi)者和企業(yè)等各方的效果仍有待檢驗(yàn)。 對于“實(shí)現(xiàn)在出廠價(jià)基礎(chǔ)上加5%-7%的批發(fā)環(huán)節(jié)差率的目標(biāo)”,朱長浩表達(dá)了質(zhì)疑,“按照我們的研究,差率應(yīng)該定在10%以上,對于5%-7%的差率我們是堅(jiān)持反對的。”他說,“如果一定要這樣定,那么一部分企業(yè)將活不下去,行業(yè)的洗牌不可避免。” 針對醫(yī)院與零售藥店一個(gè)價(jià)和收藥事費(fèi)的提法,朱長浩表示,并不反對零差率和收藥事費(fèi)的做法,但是這樣的話就造成配送環(huán)節(jié)的利潤沒有了,而配送環(huán)節(jié)也是應(yīng)該創(chuàng)造價(jià)值的,這樣的話配送的負(fù)擔(dān)直接落到醫(yī)院或藥企頭上了。醫(yī)院能不能靠按處方收取的藥事費(fèi)自給很難說。蔡仁華則認(rèn)為,按處方收取藥事費(fèi)的“一刀切”的做法對患者來講也不太公平。 不過,對于仿制藥和專利藥區(qū)別對待的做法,朱長浩給與了高度評價(jià)。他認(rèn)為,對仿制藥與專利藥實(shí)施差異化的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),可以使不同經(jīng)濟(jì)層次的患者享有不同的消費(fèi)。這是在鼓勵患者用我們國產(chǎn)的廉價(jià)仿制藥,有利于我國仿制藥生產(chǎn)的進(jìn)步。
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