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編者按 十七大報告中提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。在城市，社區(qū)衛(wèi)生是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎，意義重大。在各地推進社區(qū)衛(wèi)生建設的種種探索實踐中，河北邯鄲市叢臺區(qū)打造“一刻鐘就醫(yī)圈”的經驗值得借鑒。
清晨起床上廁所的張大爺突然暈倒，焦急的家人把電話打到了住家旁邊的河北省邯鄲市叢臺區(qū)中煤社區(qū)衛(wèi)生服務中心。不到10分鐘，帶著急救設備和藥物的醫(yī)生就趕到了。醫(yī)生經檢查認定老張是心肌梗塞，需馬上就地搶救，20分鐘不到，老張轉危為安。事后有關專家很感慨：“你們的搶救正確及時，像這樣大面積心肌梗塞的病人，如果打‘120’，一搬動就完了！”
自2003年起，邯鄲市叢臺區(qū)將社區(qū)衛(wèi)生工作列為著力解決的民生問題，以打造“一刻鐘就醫(yī)圈”為突破口，為推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務走出一條新路子。
著眼群眾需求 調整醫(yī)療資源配置
“一刻鐘就醫(yī)圈”，就是以區(qū)屬衛(wèi)生院為主體，以二、三級醫(yī)院為依托，以個體診所為補充，調整布局，整合資源，讓轄區(qū)居民步行不到一刻鐘，就可以到達一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），享受安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
此前，該區(qū)陸續(xù)有居民反映“就醫(yī)難、治療不方便”，難道醫(yī)療機構林立的中心城區(qū)還有這個問題？有關部門一調查，發(fā)現問題不簡單：轄區(qū)大小醫(yī)療機構雖高達200多家，但布局不合理，中心區(qū)和非中心區(qū)資源分布失衡。而且，基層社區(qū)的衛(wèi)生服務能力嚴重失衡，大醫(yī)院輻射半徑大，附近居民卻是“燈下黑”；企事業(yè)單位醫(yī)療機構相對封閉，遠離社區(qū)居民；區(qū)屬醫(yī)院定位不準，冷冷清清；個體診所如江湖游醫(yī)，令居民望而卻步。另一方面，又是社區(qū)中老人兒童比重較大，困難職工較多，更經濟、更實惠的醫(yī)療衛(wèi)生服務是他們的迫切需求。
“一刻鐘就醫(yī)圈”的設想，掀開叢臺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務的新篇章。以“低成本、高標準、廣覆蓋”為原則，該區(qū)使出“建、調、并、轉”四招，著力社區(qū)衛(wèi)生服務全覆蓋：“建”，在空白地段新建社區(qū)衛(wèi)生服務中心。“調”，對醫(yī)療機構就近調整，調余補缺。“并”，將規(guī)模小、距離近的醫(yī)療機構合并，化零為整，優(yōu)勢互補。“轉”，把企業(yè)醫(yī)院、區(qū)屬衛(wèi)生院改建為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。同時，先后出臺社區(qū)衛(wèi)生服務站管理辦法、衛(wèi)生工作制度、工作人員職責等一系列規(guī)章制度，硬件配置上實行三個標準：硬件達到國家標準，服務環(huán)節(jié)細化標準，社區(qū)衛(wèi)生服務人員標準。
資源配置均衡了，管理規(guī)范了，下一步就是衛(wèi)生服務實踐的功夫。
“三個三”服務模式 群眾得方便實惠
每天早晚，公園內，廣場上，數百名群眾在四季青社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任郭守文和其弟子的指導下，練習太極拳、太極劍，這成了邯鄲市的一道亮麗風景。在區(qū)衛(wèi)生局的支持下，第五代“楊氏太極拳”傳人郭守文成立了“太極學院”，并把習練太極拳引入社區(qū)衛(wèi)生服務的中醫(yī)藥防病治病之中，使眾多中老年人嘗到了健體強身、延年益壽的甜頭。現在，社區(qū)習練人數已多達1.5萬余人。
服務于“一刻鐘就醫(yī)圈”，叢臺區(qū)推出獨具特色的“三個三”模式。首先，中醫(yī)辨證施治法、中醫(yī)理療康復法、中藥飲片治療法“三法并用”。永新里站的竹筒拔罐，橋北站的中醫(yī)藥治療脈管炎，人民路社區(qū)衛(wèi)生服務中心的針灸、理療等都特別受居民歡迎。其次，社區(qū)衛(wèi)生服務門診、樓院街道義診、上門跟蹤隨診“三診結合”。尤其對行動不便的患者，提供免費上門隨診。第三，社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診觀察床、家庭病床、醫(yī)院住院病床“三床循環(huán)”。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站分別與多家大醫(yī)院達成了雙向轉診協(xié)議，實現了有序醫(yī)療的良性循環(huán)。
“一刻鐘就醫(yī)圈”一舉多贏，一是方便了群眾看病就醫(yī)。一些一直沒有成規(guī)模醫(yī)療機構的地方有了社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），被居民喜稱為“家門口的醫(yī)療”、“自己床邊的大夫”。二是盤活了醫(yī)療資源。過去一些規(guī)模小、入不敷出的醫(yī)療機構效益大大好轉，醫(yī)護人員的收入也增加了。三是增強了居民對社區(qū)的歸屬感和認同感，促進共建共享，社區(qū)工作活力大為增強。 |