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| 近日，安徽省合肥市瑤海區(qū)車站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生人員正在張貼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全國統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。馬啟兵攝 | 在我國城市公共衛(wèi)生體系中，大醫(yī)院是“主動(dòng)脈”，社區(qū)衛(wèi)生是“末梢神經(jīng)”。長期以來，醫(yī)療資源過分向大醫(yī)院集中，社區(qū)衛(wèi)生資源短缺，造成“末梢神經(jīng)”萎縮、“主動(dòng)脈”梗阻。為此，我國將把積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市衛(wèi)生改革的突破口，緩解“看病難、看病貴”難題。
“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”，將成為未來我國城市居民看病的主要模式。以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主的社區(qū)衛(wèi)生人員將成為城市居民的“健康管家”。
定位：居民健康守門人 社區(qū)首診享減免
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是居民的“健康管理中心”，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，并與大中型醫(yī)院密切協(xié)作，建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。
另外，國家將擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，參保人員選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中要有１—２家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。有條件的地區(qū)，可探索直接與社區(qū)醫(yī)師簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)管理辦法，探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度和開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，給予適當(dāng)醫(yī)療費(fèi)減免優(yōu)惠。允許參保人員到定點(diǎn)零售藥店直接購買非處方藥和持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師處方購藥。
目前，上海市已有２２４個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級(jí)醫(yī)院建立了對(duì)口聯(lián)系、約定轉(zhuǎn)診關(guān)系，使１００萬市民享受到優(yōu)惠。
管理：收支實(shí)行兩條線 優(yōu)先使用廉價(jià)藥
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬公益性質(zhì)，根據(jù)《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見》，列入政府補(bǔ)助范圍。政府采取購買服務(wù)的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人口數(shù)和提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、數(shù)量、質(zhì)量等給予補(bǔ)助，在全面考核評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上核定補(bǔ)助。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要逐步弱化藥品收益的補(bǔ)償作用，優(yōu)先采購和使用廉價(jià)藥品，降低銷售藥品的實(shí)際加價(jià)率。而且實(shí)行收支兩條線，社區(qū)衛(wèi)生人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤，實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，對(duì)公益目標(biāo)任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，適當(dāng)增加績(jī)效工資總量。
今年以來，北京市直接面向生產(chǎn)企業(yè)采購了３１２個(gè)品種的常用藥，實(shí)行統(tǒng)一配送和零差率銷售，價(jià)格大幅下降。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)實(shí)行收支兩條線，從而杜絕了“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。
人才：全科醫(yī)生為主體 退休專家進(jìn)社區(qū)
今年７月１日起，北京市有６１４名退休醫(yī)學(xué)專家被返聘到社區(qū)工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)給一定的工作報(bào)酬，同時(shí)繼續(xù)享受原單位退休費(fèi)和生活福利待遇。這是國家壯大社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的舉措之一。
長期以來，城市大中型醫(yī)院集中了大量?jī)?yōu)秀醫(yī)護(hù)人才，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才嚴(yán)重不足。為此，國家一方面將組織高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和大中型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)，并逐步建立一支以全科醫(yī)學(xué)為主體的社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。另一方面，根據(jù)《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》，大中型醫(yī)院要積極支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，培訓(xùn)、安排有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診、會(huì)診并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修、學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，原單位保持其離退休待遇不變。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況
目前，全國９８％的地級(jí)以上城市、９３％的市轄區(qū)和一半以上的縣級(jí)市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站分別已達(dá)５０００多個(gè)和近１．８萬個(gè)，全國從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生人員總數(shù)約２６萬。
在大中型城市，政府原則上按照３萬—１０萬居民或按照街道辦事處所轄范圍，規(guī)劃設(shè)置１所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。到２０１０年，全國地級(jí)以上城市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。 |