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盡管全國中醫(yī)院有35%收不抵支、發(fā)展困難，但是，近年來，全國涌現(xiàn)出的一大批管理好、效益佳、中醫(yī)藥特色明顯的中醫(yī)院，都證明中醫(yī)院完全能夠靠中醫(yī)藥吃飯。
CT、核磁共振等是現(xiàn)代科技的產(chǎn)物，并沒有貼上西醫(yī)的標(biāo)簽。關(guān)鍵在于怎么用，若用中醫(yī)理論指導(dǎo)診療，就不是西化。
臨床療效是中醫(yī)院的生命線，而突破口在重點(diǎn)專科。
“沒有中醫(yī)藥特色，中醫(yī)院就失去立院之本，沒有出路。”
日前，在廣州召開的“全國中醫(yī)醫(yī)院院長論壇”上，全國400多位中醫(yī)院院長和中醫(yī)藥專家達(dá)成共識(shí)，并就“中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)如何保持中醫(yī)藥特色”，展開了一場別開生面的交流互動(dòng)。
中醫(yī)不轉(zhuǎn)行就沒飯吃？
“薄利多銷也能保證經(jīng)濟(jì)效益”
據(jù)了解，35%的中醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不足，收不抵支，發(fā)展困難。在記者以前的采訪中，很多中醫(yī)院院長和專家都?xì)w因于中醫(yī)藥服務(wù)的廉價(jià)。
比如，1999年北京制定的中醫(yī)骨折復(fù)位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只有1項(xiàng)，僅為80元，而西醫(yī)創(chuàng)傷骨折手術(shù)收費(fèi)有數(shù)十項(xiàng)，標(biāo)準(zhǔn)按不同類型醫(yī)院從245元到1186元不等。
因此，越來越多的中醫(yī)院放棄了中醫(yī)治療技術(shù)，轉(zhuǎn)而拋開辨證施治，向患者推薦“掙錢多”的西醫(yī)儀器治療以及手術(shù)等，甚至一些中醫(yī)院院長喊出“中醫(yī)院靠中醫(yī)藥沒飯吃。”
果真如此嗎？
“薄利多銷也能保證經(jīng)濟(jì)效益。但條件是中醫(yī)院的療效好、特色真，”
廣東省中醫(yī)院院長呂玉波說。
近年來，全國涌現(xiàn)出的一大批管理好、效益佳、中醫(yī)藥優(yōu)勢明顯的中醫(yī)院，都證明“中醫(yī)院靠中醫(yī)藥沒飯吃”是謬論。
比如，廣東省中醫(yī)院每天門診約16000人次，每天調(diào)劑處方2.5萬余張，中藥處方比例達(dá)83.9％，中藥飲片使用量達(dá)8.8噸/日。而江蘇省中醫(yī)院每天門診約10000人次，門診中醫(yī)藥治療率達(dá)92.2%。
“特色上去了，一盤棋就活了，業(yè)務(wù)量就會(huì)上去，經(jīng)濟(jì)效益也上去了。一個(gè)醫(yī)院自身不發(fā)展，光靠向上級要經(jīng)費(fèi)，或者靠勒緊老百姓的褲腰帶，這個(gè)醫(yī)院是沒有出路的，最終會(huì)走向一條死路！”來自北京的中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院院長陳珞珈說。
引入先進(jìn)儀器就等于西化？
“用中醫(yī)理論指導(dǎo)診療，就不是西化”
然而，細(xì)觀察一些中醫(yī)院，同樣用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)設(shè)備給患者診療，藥房里也有西藥，并引進(jìn)了西醫(yī)人才，這被很多業(yè)內(nèi)人士譴責(zé)為“西化”。
一些業(yè)內(nèi)人士指出，中醫(yī)院學(xué)習(xí)引入先進(jìn)的西醫(yī)診療技術(shù)手段后，中醫(yī)特色優(yōu)勢將會(huì)逐漸喪失，最終被西化。突出中醫(yī)特色優(yōu)勢，就要與西醫(yī)學(xué)絕緣。全程應(yīng)用純中醫(yī)手段對疾病進(jìn)行診療，才能體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢。
與會(huì)院長反對這種看法。江蘇省中醫(yī)院院長劉沈林認(rèn)為，中醫(yī)發(fā)展需要與時(shí)俱進(jìn)，在發(fā)展過程中吸收、引進(jìn)現(xiàn)代技術(shù)不等于“西化”。
深圳中醫(yī)院院長楊卓欣表示，中醫(yī)院與科技同行，診斷要讓病人明白，這不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，更是病人的要求。
呂玉波指出，中醫(yī)藥可以在治療的全過程發(fā)揮作用，也可以在某個(gè)階段、某個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。引進(jìn)現(xiàn)代理念、方法、技術(shù)，不會(huì)使中醫(yī)陣地縮小，反而使中醫(yī)在更高層次上發(fā)揮作用。
對此，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)也持相同看法。他表示，CT、核磁共振等是現(xiàn)代科技的產(chǎn)物，并沒有貼上西醫(yī)的標(biāo)簽，“關(guān)鍵在于怎么用，若用中醫(yī)理論指導(dǎo)診療，就不是西化。若沒有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，僅靠先進(jìn)設(shè)備來賺錢，那中醫(yī)院就不姓‘中’。
如何讓中醫(yī)院姓“中”？
“臨床療效是中醫(yī)院的生命線”
如何讓中醫(yī)院姓“中”，全國中醫(yī)院院長一直在探索。他們認(rèn)為，“臨床療效是中醫(yī)院的生命線，而突破口在重點(diǎn)專科。”
那么誰來保障中醫(yī)院的生命線呢？與會(huì)院長們都一致呼吁全力培養(yǎng)名中醫(yī)。
廣東省中醫(yī)院副院長楊志敏指出，培養(yǎng)名中醫(yī)要注重中醫(yī)傳承，打破知識(shí)壁壘，造就中醫(yī)大家。
“但是，現(xiàn)在中醫(yī)傳承中存在兩個(gè)瓶頸，即無法將個(gè)人知識(shí)充分轉(zhuǎn)化為組織知識(shí)，名老中醫(yī)的隱性知識(shí)未能充分顯性化。”江蘇省常州市中醫(yī)院院長張琪說。
因此，引進(jìn)知識(shí)管理來解決傳承中遇到的問題成為兩位管理者共同的選擇。她們建議抓好“名醫(yī)工作室”的傳承作用，建設(shè)共享文化，借助信息手段，比如網(wǎng)上虛擬社區(qū)
、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)診療數(shù)據(jù)庫等，建設(shè)知識(shí)管理系列平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)傳承工具多元化。
“名醫(yī)工作室和名醫(yī)工作站是目前最好的中醫(yī)師承模式。”中國工程院院士、世界著名中醫(yī)針灸學(xué)專家石學(xué)敏認(rèn)為，近年來中醫(yī)師承工作頗有成績，對于中醫(yī)重點(diǎn)、經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)和挖掘程度大大加深，中醫(yī)的學(xué)科水平得到較大提高。
此外，要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的突破口在于重點(diǎn)專科。“專科專病建設(shè)已成為中醫(yī)院建設(shè)和核心競爭力的關(guān)鍵。”杭州市中醫(yī)院院長楊勇說。
據(jù)中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心主任崔詠梅介紹，2008年654個(gè)專科建設(shè)單位，圍繞122個(gè)主攻病種梳理出了1600余份診療方案。
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院院長鄭錦非常重視專科建設(shè)。她說：“這有利于中醫(yī)院提高中醫(yī)藥防病治病能力和自主創(chuàng)新能力。”該院被國家中醫(yī)藥管理局確定為重點(diǎn)研究惡性腫瘤、骨退行性病變的基地。
“中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)上，更體現(xiàn)在治未病上。建議國家建設(shè)中醫(yī)特色的預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。”浙江省中醫(yī)院院長宋康說。
那么，管理層將在保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮上扮演什么角色呢？國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長許志仁說，若公立中醫(yī)院沒有中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，那么就沒有政府項(xiàng)目、資金的支持。具體工作則要探索建立監(jiān)管制度，實(shí)行目標(biāo)管理，把實(shí)現(xiàn)形成中醫(yī)特色和優(yōu)勢的要求制定成具體且可量化的內(nèi)容，分解到各部門和個(gè)人的目標(biāo)中。 |