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實(shí)錄：
主持人:現(xiàn)在做好甲型H1N1流感的防控工作，保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活的正常秩序成為我們現(xiàn)在非常重要的一項(xiàng)工作，今天我們請(qǐng)到三位嘉賓為大家解讀有關(guān)甲型H1N1流感防控工作的有關(guān)問題。他們分別是：衛(wèi)生部應(yīng)急辦副主任梁萬年、中國(guó)疾控中心疾病控制與應(yīng)急反應(yīng)辦公室副主任余宏杰和北京地壇醫(yī)院感染性疾病診治中心主任李興旺。[10-29
15:00]
主持人:請(qǐng)介紹一下目前國(guó)內(nèi)甲型H1N1流感疫情的最新情況。[10-29
15:00]
梁萬年:我給大家介紹一下全球甲型H1N1流感情況。據(jù)世界衛(wèi)生組織通報(bào)，北美、歐洲、亞洲等地區(qū)的疫情現(xiàn)在呈快速上升的趨勢(shì)。現(xiàn)在已經(jīng)報(bào)告全球的確診病例是39萬多，死亡病例5000多例。但世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，全球?qū)嶋H發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過目前這個(gè)報(bào)告數(shù)。[10-29
15:00]
我國(guó)內(nèi)地自5月11日?qǐng)?bào)告首例甲型H1N1流感確診病例以來，截至10月28日，31個(gè)省（區(qū)、市）累計(jì)報(bào)告確診病例4.2萬余例，其中境內(nèi)感染約4萬例，占病例總數(shù)的94.9%；已治愈3.1萬余例。19個(gè)省（區(qū)、市）累計(jì)報(bào)告重癥病例66例，已治愈11例，目前尚有39例在院進(jìn)行救治。10月2日以來，我國(guó)已先后報(bào)告幾起死亡病例。截至10月28日，31個(gè)省份累計(jì)報(bào)告聚集性疫情1502起，其中96.4%是發(fā)生在學(xué)校相關(guān)的聚集性疫情。[10-29
15:00]
綜合分析一下我國(guó)當(dāng)前疫情的主要特點(diǎn)，主要有以下幾方面：第一，病例數(shù)快速攀升，重癥病例和死亡病例在不斷增加。第二，從整個(gè)病例構(gòu)成來看，學(xué)校報(bào)告的聚集性疫情病例占比較大的比重。第三，現(xiàn)在流感監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，在流感病毒中，甲型H1N1病毒所占的比例將近80%。第四，和前一階段相比，現(xiàn)在疫情地區(qū)差異已不十分明顯，也就是說東西部之間、南北部之間、城市和農(nóng)村之間差異不像早期那樣明顯。所以疫情防控工作正處在關(guān)鍵時(shí)期。隨著天氣的不斷轉(zhuǎn)冷，我國(guó)不少地方進(jìn)入傳統(tǒng)的流感高發(fā)季節(jié)，所以疫情防控形勢(shì)更加嚴(yán)峻，防控任務(wù)也將會(huì)進(jìn)一步艱巨。[10-29
15:01]
主持人:在可以預(yù)見的幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)，疫情的發(fā)展趨勢(shì)是怎么樣的？目前防控工作的困難是什么？[10-29 15:01]
梁萬年:我們也在組織專家進(jìn)行積極地研判疫情的形勢(shì)。現(xiàn)在有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)，從全球范圍來看，都在密切關(guān)注甲型H1N1流感病毒的變異情況。從目前情況來看，不管是在全球還是在我們國(guó)家，這個(gè)病毒還沒有發(fā)生變異。從感染甲型H1N1流感病毒臨床表現(xiàn)來看，總體上臨床表現(xiàn)還是比較溫和的。傳統(tǒng)上在我們國(guó)家的北方進(jìn)入秋冬季以后，就會(huì)進(jìn)入流感的高發(fā)季節(jié)。甲型H1N1流感病毒隨著天氣的轉(zhuǎn)冷，也進(jìn)入到高發(fā)季節(jié)，疫情上升趨勢(shì)將會(huì)進(jìn)一步呈現(xiàn)。由于疫情上升，受感染人數(shù)的基數(shù)就會(huì)大，總體上病情溫和，但并不排除由于感染人數(shù)多，一些高危人群，比如慢性病患者等被感染，所以重癥病例也將會(huì)不斷增加，死亡病例也將不可避免地會(huì)出現(xiàn)。[10-29
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從另外一方面來看，這種疫情的發(fā)生，關(guān)鍵是看防控措施和策略的應(yīng)對(duì)情況。從整個(gè)防控角度來看，4月份開始，黨中央、國(guó)務(wù)院就明確了18字的防控原則：高度重視、積極應(yīng)對(duì)、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置。在這個(gè)防控原則指導(dǎo)下，我們隨著對(duì)疫情的變化和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的加深，也借鑒國(guó)際疫情的經(jīng)驗(yàn)，采取策略調(diào)整，不同時(shí)期防控重點(diǎn)在變化，我們特別強(qiáng)調(diào)，在防控總目標(biāo)上要達(dá)到兩個(gè)關(guān)鍵目標(biāo)：第一，有效防控大規(guī)模出現(xiàn)疫情和聚集性疫情的暴發(fā)，維護(hù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)運(yùn)行，保障老百姓的正常生活和穩(wěn)定。第二，加強(qiáng)臨床救治工作，早期識(shí)別、診治臨床重癥病人，盡量讓它少出現(xiàn)，出現(xiàn)以后盡量早治療，盡量減少死亡出現(xiàn)。[10-29
15:01]
圍繞這些目標(biāo)，下一步我們?cè)谡麄�(gè)防控上：第一，關(guān)注疫情的變化，包括病原體的變化，包括整個(gè)疫情流行面、流行強(qiáng)度的變化。所以我們要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作。[10-29
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第二，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療救治的準(zhǔn)備，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范。[10-29 15:07]
第三，使用有效的防控手段，比如說疫苗接種，這是保護(hù)易感人群，讓易感者免于發(fā)病或者發(fā)病以后癥狀不會(huì)太重的一個(gè)特別有效的手段，我們要加大疫苗接種的力度，進(jìn)一步加快接種進(jìn)度，使一些高危人群和重點(diǎn)人群盡快得到保護(hù)。[10-29
15:07]
第四，強(qiáng)化宣傳教育工作，使我們的老百姓和衛(wèi)生部門以及政府其他相關(guān)部門一道，共同鑄起一道防控甲型H1N1流感的鋼鐵長(zhǎng)城。教育我們的老百姓要科學(xué)理性的對(duì)待這個(gè)問題，要掌握一些必要的知識(shí)和技能，比如通風(fēng)洗手等等，使他能夠自我防控，這也是非常好的一種措施。[10-29
15:08]
第五，強(qiáng)化科學(xué)研究、國(guó)際交流等工作。在當(dāng)前情況下，今后我們還要重點(diǎn)強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)的一些防控工作。比如疫情主要發(fā)生是在學(xué)校，如何加強(qiáng)學(xué)校的防控，加強(qiáng)對(duì)中西部地區(qū)、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)防控知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)，今后都將成為我們非常關(guān)注的一個(gè)點(diǎn)。[10-29
15:09]
主持人:請(qǐng)問，現(xiàn)在防控工作的難點(diǎn)在哪兒？我們看到很多網(wǎng)友的問題，其中有很多都是關(guān)于現(xiàn)在疫苗的問題，就是大家有可能知識(shí)還不沒有到位，不太理解，或者對(duì)疫苗有一些疑問。那現(xiàn)在防控工作最困難的地方在哪兒？[10-29
15:09]
梁萬年:我先解釋一下。我個(gè)人感覺，甲型H1N1流感是一種呼吸道傳染病。呼吸道傳染病的傳播途徑最容易實(shí)現(xiàn)，防控起來不那么容易。第二，甲型H1N1流感病毒是一種新的病毒，我國(guó)人群普遍易感。在這種情況下，它和人群的密切接觸是有關(guān)系的，它通過飛沫的呼吸道傳播，這個(gè)特點(diǎn)就決定了讓它不傳播，難度是相當(dāng)大的。[10-29
15:09]
余宏杰:第一，對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)多數(shù)是輕度感染，對(duì)它的認(rèn)識(shí)和以前的季節(jié)性流感是相似的，對(duì)這個(gè)病的基本認(rèn)識(shí)是可防、可控、可治的。比如可防，前一階段，衛(wèi)生部和其他部門都采取了有效措施，不管是對(duì)病例也好，對(duì)密切接觸者也好，還是對(duì)一些重點(diǎn)地區(qū)也好，這些都是可防的。可治，現(xiàn)在有特效藥，我們有抗病毒藥物。可控，現(xiàn)在我們國(guó)家研制成功了疫苗。所以總體來說，多項(xiàng)綜合措施是可防、可控、可治的。[10-29
15:11]
另外，這是一個(gè)呼吸道傳染病，本身傳播非常容易實(shí)現(xiàn)，而且對(duì)于呼吸道傳染病來說，它有一個(gè)高發(fā)季節(jié)。隨著天氣轉(zhuǎn)冷，在我們國(guó)家北方地區(qū)，在局部會(huì)有較大規(guī)模的傳播。還有就是對(duì)一些慢性病人，比如慢性腎病、肝病，一些孕婦，一些小年齡組的兒童，這些因素都是感染甲型H1N1流感后容易出現(xiàn)并發(fā)癥和死亡的高危人數(shù)，對(duì)這些高危人群來說，將來的救治是一個(gè)難點(diǎn)。據(jù)WHO通報(bào)，現(xiàn)在已經(jīng)有5000多例死亡，像比較發(fā)達(dá)的國(guó)家，比如美國(guó)、歐洲都出現(xiàn)死亡，所以隨著重癥病例的出現(xiàn)，我們國(guó)家也將不斷出現(xiàn)死亡病例。[10-29
15:13]
梁萬年:甲型H1N1流感本身就是一個(gè)流行性感冒，一些傳統(tǒng)的感冒稱為季節(jié)性流感。過去我們國(guó)家得了流感以后，咱們?cè)诮y(tǒng)計(jì)時(shí)也沒有把病例的死亡和發(fā)病作統(tǒng)計(jì)。我舉一個(gè)美國(guó)的例子，美國(guó)是3億人口，每年因?yàn)榈昧思竟?jié)性流感而死亡的人數(shù)平均大概是36000人。所以說，得了流感，引發(fā)一些并發(fā)癥或者是引發(fā)原來基礎(chǔ)病，在正常情況下都有這種可能。[10-29
15:15]
主持人:我們看到現(xiàn)在疫情主要集中在人口稠密的城鎮(zhèn)，現(xiàn)在有向農(nóng)村地區(qū)蔓延的趨勢(shì)。請(qǐng)問：針對(duì)這一情況，我國(guó)防控工作將做怎樣的調(diào)整，下一步的工作重點(diǎn)是什么？[10-29
15:16]
梁萬年:對(duì)于疾病的防控，傳染病有沒有廣泛的流行和造成重大公共衛(wèi)生問題，主要是看三個(gè)因素：第一，病原體本身的毒力、侵襲、致病能力，它厲害不厲害。甲流這個(gè)問題，至少它沒有變異，整個(gè)毒力、致病率還是比較溫和的。第二，整個(gè)疫情的播散面、流行規(guī)模和強(qiáng)度，從這點(diǎn)來看，它是一個(gè)呼吸道傳染病，容易實(shí)現(xiàn)傳播，人群普遍易感，所以天氣一旦轉(zhuǎn)冷，受感染人群就比較多。第三，人群對(duì)它的抵抗力。這是一個(gè)很重要的信息，包括我們的老百姓，采取什么樣的手段抵抗它的侵襲危害。現(xiàn)在有有效的疫苗，在治療上有有效的抗病毒藥物，在防控方面，過去SARS的防控經(jīng)驗(yàn)以及其他傳染病的防控經(jīng)驗(yàn)，部門的協(xié)作、政府強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)、老百姓的積極參與，我們過去所養(yǎng)成的通風(fēng)、開窗、洗手、社交的一些必備知識(shí)，我想都會(huì)對(duì)對(duì)抗疫情有良好的基礎(chǔ)。[10-29
15:16]
在城市也好，在農(nóng)村也好，只要把這幾個(gè)點(diǎn)做好，在防控上就有所重點(diǎn)、有所突破主要環(huán)節(jié)。理論上來說，呼吸道傳染病，甲型H1N1流感只是一類，在人口密集地區(qū)、交通繁忙地區(qū)是最容易造成傳播和危害的。但這些地區(qū)恰恰是醫(yī)療衛(wèi)生條件比較好，各方面儲(chǔ)備，包括經(jīng)濟(jì)社會(huì)基礎(chǔ)也都比較好，所以兩個(gè)一平衡，可能讓它盡量少發(fā)生，把危害降到最低。[10-29
15:19]
剛才說到一些偏遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)，不利因素可能是醫(yī)療公共衛(wèi)生基礎(chǔ)比較薄弱，救治條件不如城市和發(fā)達(dá)地區(qū)，老百姓的一些知識(shí)和技能也不一定有這些地區(qū)好。但是有一個(gè)有利因素，人口比較稀薄，人口接觸程度不像城市這么高。所以關(guān)鍵問題是對(duì)這類地區(qū)如何發(fā)揮有利因素，盡力彌補(bǔ)不利，這是我們當(dāng)前的重要工作。所以黨中央、國(guó)務(wù)院一直在強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)對(duì)中西部地區(qū)、對(duì)農(nóng)村地區(qū)防控的指導(dǎo)和支持，從技術(shù)力量上到相應(yīng)的物資，都給予大力支持。同時(shí)在工作方案、工作預(yù)案上，專門為農(nóng)村地區(qū)制定了相應(yīng)的防控方案，集中力量彌補(bǔ)這塊的薄弱。[10-29
15:20]
主持人:余主任剛才用了一個(gè)詞，就是現(xiàn)在甲型H1N1流感還是比較溫和的，大部分都是比較輕微癥狀。但是現(xiàn)在還有重癥患者包括死亡病例。[10-29
15:24]
網(wǎng)友小招:我特別想知道甲流癥狀病例是怎么被診斷出來的？我們國(guó)家對(duì)重癥患者救治是怎么工作的？[10-29 15:25]
李興旺:一般病例是溫和的，但不排除有些重癥病人。有兩種情況：一種是病癥比如持續(xù)高燒三天不退，或者是胸痛等。還有一種是既往有慢性病等身體不太好的人，這些人本身體質(zhì)就不太好，再進(jìn)一步感染流感以后，有可能使流感很重，或者是誘發(fā)了以前的病。還有就是5歲以下兒童、65歲以上老人，包括孕婦以及過度肥胖人群，有可能成為重癥病例的幾率比一般常人要大一些，所以我們也提示，當(dāng)這組屬于重癥的高危人群，得流感時(shí)要注意。這個(gè)病是新的傳染病，大家都會(huì)得，但是一般人得了以后就很快恢復(fù)了。有發(fā)燒、肌肉酸痛、輕微咳嗽，沒有太大問題，包括一些兒童，很多在那兒看病的，而且很多人在那兒打點(diǎn)滴，我個(gè)人是并不贊成的。[10-29
15:25]
主持人:為什么呢？[10-29 15:30]
李興旺:在就診過程中，病情不是很重，沒必要去大醫(yī)院等半天、一天，等時(shí)間太長(zhǎng)，也許會(huì)被傳染上病。如果你是個(gè)病人，也許你會(huì)把病傳給別人。所以一般的病例我們沒有必要到大醫(yī)院去。第二，即使發(fā)燒到39度多，有咳嗽，吃一些藥，但沒有必要都在那兒打點(diǎn)滴，這樣會(huì)造成聚集性感染。現(xiàn)在有一個(gè)弱點(diǎn)，有病要用最好的藥，要打點(diǎn)滴。應(yīng)該是能口服的就口服，不行再做靜脈注射。當(dāng)你吃了退燒藥，體溫繼續(xù)往上走，這個(gè)時(shí)候要引起重視。還有就是引起劇烈咳嗽，甚至是血痰，這兩點(diǎn)一般在感冒時(shí)是不會(huì)有的。尤其是感到呼吸困難，這個(gè)時(shí)候要及早到醫(yī)院看病去。[10-29
15:30]
還有一點(diǎn)就是有了病之后要注意休息。實(shí)際上我們看到很多病人一開始不重，但由于各種各樣的原因沒有很好的休息，這樣有可能加重病情。[10-29 15:32]
主持人:需要各個(gè)單位重視起來，需要各個(gè)單位配合。在臨床上對(duì)重癥患者救治方面有什么特別特殊的措施和辦法？[10-29
15:33]
李興旺:達(dá)菲等抗病毒藥物對(duì)這個(gè)病是有一定作用的，盡量用藥，最好是48小時(shí)內(nèi)。另外，感到呼吸困難或者有重癥表現(xiàn)時(shí)，在醫(yī)院我們會(huì)給他進(jìn)行很好的治療，比如重癥病人我們會(huì)進(jìn)行一些呼吸支持，比如吸氧，再重一些比如用呼吸機(jī)。再重的病人，在IUC里面我們會(huì)有很好的治療條件。[10-29
15:33]
梁萬年:從整個(gè)準(zhǔn)備上，我們?cè)缇吞岢黾訌?qiáng)重癥救治，首先要提高識(shí)別能力，主要是兩塊：一是老百姓自我識(shí)別。二是提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重視。衛(wèi)生部已經(jīng)反復(fù)開展這方面的培訓(xùn)，告訴醫(yī)務(wù)人員哪些人最容易變成重癥，對(duì)這些人要格外關(guān)注，及時(shí)采取措施。[10-29
15:34]
第二，考慮到有些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)差一點(diǎn)，部里邊正在組織對(duì)口支援制度。一是在省際之間進(jìn)行支援，醫(yī)療技術(shù)比較好的省份來支持相對(duì)薄弱的一些省份。二是在同一個(gè)地區(qū)，我們要求大醫(yī)院要支持基層醫(yī)院，同時(shí)各個(gè)省、各個(gè)地市都建有重癥救治專家組，隨時(shí)應(yīng)地方的要求進(jìn)行專家會(huì)診。衛(wèi)生部也有專家組，對(duì)重癥病例，根據(jù)地方的要求，將及時(shí)派出專家參與救治治療。[10-29
15:36]
第三，對(duì)病例的救治做一些規(guī)定，比如我們鼓勵(lì)輕癥病人居家治療，但是重癥病人要到我們指定的、有條件的綜合醫(yī)院或者定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。我們從各個(gè)方面加以關(guān)注、加以積極準(zhǔn)備。[10-29
15:36]
主持人:在一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要具備識(shí)別重癥的能力，在治療時(shí)還是應(yīng)該送到大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療。[10-29
15:37]
梁萬年:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)生要識(shí)別重癥，然后進(jìn)行轉(zhuǎn)診。有些病人在一識(shí)別時(shí)就不能轉(zhuǎn)診，衛(wèi)生行政部門必須要協(xié)調(diào)救治機(jī)構(gòu)下去治療。[10-29
15:38]
主持人:很多網(wǎng)友都提到這個(gè)問題，就是關(guān)于學(xué)校疫情的情況。網(wǎng)友問，最近，有網(wǎng)站論壇發(fā)帖稱個(gè)別學(xué)校甲型H1N1流感疫情嚴(yán)重。請(qǐng)問:目前我國(guó)學(xué)校甲型H1N1流感疫情的最新情況如何？我國(guó)有何針對(duì)學(xué)校的防控措施？[10-29
15:40]
梁萬年:我們說學(xué)校的疫情防控工作也是我們防控工作的重中之重，因?yàn)榧仔虷1N1病毒和其他病毒一樣，非常容易在學(xué)校這些地方傳播，因?yàn)檫@些地方人口密度比較大，人口接觸頻繁，所以我們從一開始就把學(xué)校作為重中之重來防控。我們?cè)谥贫ǜ鞣N方案的時(shí)候，就把加強(qiáng)學(xué)校的疫情防控工作專門制定了一個(gè)工作方案。同時(shí)教育部、衛(wèi)生部連續(xù)下發(fā)了有關(guān)通知，要求加強(qiáng)學(xué)校的防控工作。[10-29
15:40]
從現(xiàn)有疫情情況來看，和學(xué)校相關(guān)的，就是主要發(fā)生在學(xué)校這個(gè)層面的疫情數(shù)，占的比例總體上來說是比較高的。過去衛(wèi)生部有一個(gè)概念叫聚集性疫情，也就是說在同一個(gè)單位、同一個(gè)學(xué)校發(fā)生兩起以上具有流行性病學(xué)關(guān)聯(lián)的疫情。所以總的來看，學(xué)校的防控形勢(shì)還是比較嚴(yán)峻的。但是我們也做了充分準(zhǔn)備，學(xué)校在沒有發(fā)生疫情的時(shí)候應(yīng)該如何防控，出現(xiàn)散發(fā)疫情的時(shí)候應(yīng)該怎么做，出現(xiàn)暴發(fā)疫情的時(shí)候應(yīng)該怎么做，我們對(duì)學(xué)校的主管部門、當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門以及學(xué)校本身都有明確的規(guī)定和基本的流程。更多的是想采取讓學(xué)校盡量少發(fā)生疫情，采取一些專業(yè)性的措施，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)撲滅它，不讓它擴(kuò)散。但是一旦要暴發(fā)，我們要盡量使這種暴發(fā)不至于蔓延，所以在有些情況下我們會(huì)采取一些干預(yù)措施，比如我們要求學(xué)校盡量減少大型聚集性活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候又是高發(fā)季節(jié)，學(xué)生聚集更容易發(fā)生傳播，在必要的時(shí)候可以采取停課的措施。對(duì)于什么狀況下要停課，停課時(shí)從班級(jí)、到年級(jí)、到學(xué)校，是什么樣的順序，我們都有明確規(guī)定。[10-29
15:42]
另外，教育部和衛(wèi)生部在進(jìn)一步加大學(xué)校進(jìn)行防控措施的督導(dǎo)，包括組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制以及相應(yīng)的疫情應(yīng)對(duì)物資準(zhǔn)備等等，都在強(qiáng)化這方面的工作。[10-29 15:44]
余宏杰:第一，學(xué)校作為聚集性場(chǎng)所，以前季節(jié)性流感和傳染性疾病，就容易引起疫情暴發(fā)。第二，學(xué)校暴發(fā)疫情，根據(jù)我們的監(jiān)測(cè)結(jié)果，絕大多數(shù)都是輕癥，這個(gè)疾病是一個(gè)病毒性感染，換句話說，對(duì)輕癥病例不用特意治療就會(huì)自我康復(fù)。學(xué)校暴發(fā)疫情，我們看到的絕大多數(shù)都是輕癥。第三，在學(xué)校疫情控制上，我們特別提醒廣大學(xué)生和老師，一定要堅(jiān)決地讓有病的學(xué)生不要再上學(xué)。輕度的有發(fā)熱、咳嗽，也讓他不要再上學(xué)，不要帶病堅(jiān)持上課，包括老師。我們?cè)诤芏嗟胤蕉疾扇×巳粘：Y檢的措施，包括中小學(xué)、大學(xué)，都采取了這種措施，這種措施非常有效，每天早上對(duì)學(xué)生進(jìn)行晨檢，如果有發(fā)熱或者咳嗽癥狀的，不要讓他來上學(xué)。堅(jiān)持上學(xué)或者教學(xué)會(huì)把疾病帶到學(xué)校里來。[10-29
15:45]
網(wǎng)友軒狐:衛(wèi)生部之前下發(fā)的《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》較第二版有什么重要修改？是基于怎樣的考慮？[10-29
15:49]
李興旺:診療方案的修改是隨著對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)不斷的提高而作出的。比較重要的有幾點(diǎn)：第一，增加了臨床診斷病例。現(xiàn)在隨著疫情的特點(diǎn)，主要是聚集性病例。在這種情況下，沒有必要對(duì)每個(gè)人都來進(jìn)行檢測(cè)。比如在學(xué)生發(fā)生一個(gè)疫情，對(duì)一部分人做核酸檢測(cè)，如果是甲型H1N1流感，那其他人就沒有必要做，我們叫做臨床診斷病例。[10-29
15:49]
第二，診斷標(biāo)準(zhǔn)里有重癥病例，重癥病例比較籠統(tǒng)，因?yàn)樵瓉肀容^少，這次修改了定義，一種叫重癥病例，另一種叫做危重病例。重癥病例有八條概念，比如持續(xù)高溫3天以上，劇烈咳嗽、呼吸困難。當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭、感染性休克等我們叫做危重病例。這兩條是什么意思呢？一般病例居家隔離治療，重癥病例要住院治療，危重病例不光要住院治療，而且還要住在ICU。[10-29
15:49]
第三，對(duì)出院標(biāo)準(zhǔn)做了修訂。在第二版出院標(biāo)準(zhǔn)就是在體溫正常、癥狀緩解、核酸陰性可以出院。現(xiàn)在這個(gè)病例數(shù)增長(zhǎng)很快，針對(duì)這種情況，出院變成體溫正常三天以后，臨床癥狀基本緩解了，沒有必要做核酸檢測(cè)就可以出院的。這個(gè)也是有依據(jù)的，我們對(duì)國(guó)內(nèi)一些病例進(jìn)行總結(jié)，包括國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，這樣的病例就是臨床已經(jīng)痊愈了，出院以后不會(huì)有病情加重情況。[10-29
15:52]
網(wǎng)友:如果是輕癥，居家隔離了應(yīng)該注意什么？怎么保證居家隔離治療也不會(huì)傳染給周邊的人？[10-29 15:53]
李興旺:居家隔離治療，如果有條件，最好單獨(dú)在一個(gè)房間。如果沒有條件，起碼和家人要戴口罩，和家人不要在近距離接觸。再有就是房間要通風(fēng)。從治療來講，一般病例不用使用達(dá)菲，更沒有必要打點(diǎn)滴，我們可以吃一些中藥，比如說板藍(lán)根、感冒沖劑等，這些藥對(duì)這個(gè)病都有一定的治療作用。[10-29
15:54]
主持人:輕癥患者有什么癥狀？[10-29
15:56]
李興旺:一般是發(fā)熱，體溫在38度以上。第二是咳嗽，這種咳嗽是干咳。第三是嗓子疼。還有一些是肌肉酸痛等等，這些都沒有出輕癥病例的范圍，出現(xiàn)這些癥狀沒有必要緊張。從我們對(duì)這些病例總結(jié)來看，這次流感，一般的病例可能發(fā)熱時(shí)間很少超過3天，超過5天的更少。[10-29
15:57]
主持人:您剛才提到吃一些中藥。有網(wǎng)友問，我們國(guó)家的中藥能達(dá)到治療作用嗎？[10-29 15:58]
李興旺:從我們?nèi)粘５慕?jīng)驗(yàn)來看，老百姓都這樣，平常誰感冒之后沖點(diǎn)板藍(lán)根，基本上就有效，現(xiàn)在的中成藥對(duì)治療感冒還是有效的。[10-29
15:58]
主持人:有兩位網(wǎng)友問。一位是默：現(xiàn)在我們比較關(guān)心疫情數(shù)字的變化，這些數(shù)字都是怎么報(bào)送的？怎么監(jiān)測(cè)到病例并作報(bào)送的呢？網(wǎng)友福牛山問：我們村里出現(xiàn)了甲流病例，但是村里好象沒有什么動(dòng)靜，我怎么把病例報(bào)告給國(guó)家？我很著急。[10-29
15:58]
梁萬年:甲型H1N1流感病毒是中華人民共和國(guó)的法定傳染病，按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法，對(duì)診斷的病例是要按照規(guī)定的時(shí)限和程序進(jìn)行報(bào)送的。SARS以后，我們國(guó)家建立了世界上最大的傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)，幾乎涵蓋了所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。一旦醫(yī)生確診了甲型H1N1流感以后，都必須經(jīng)過相應(yīng)的程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。我們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)上就可以看到每個(gè)地區(qū)、每個(gè)機(jī)構(gòu)報(bào)送的情況。另外對(duì)甲型H1N1流感病毒的診斷，我們要求衛(wèi)生行政部門每日要匯總疫情數(shù)字，通過一定的渠道報(bào)上來。尤其關(guān)注重癥、死亡、聚集性疫情的報(bào)送情況。所以對(duì)信息報(bào)送的要求、途徑、渠道都有明確的規(guī)定。[10-29
15:59]
第二位網(wǎng)友的問題，如果是確診，真的是甲型H1N1流感，按照法律規(guī)定就要上報(bào)。他可以告訴當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心，如果是農(nóng)村地區(qū)，可以告訴所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。但是首先提醒一下，這個(gè)疫情要衛(wèi)生專業(yè)部門去核實(shí)一下，是不是就是甲型H1N1疫情，可能是一般的發(fā)燒或者一般的季節(jié)性流感，認(rèn)為反正是有發(fā)燒了、咳嗽了，不能全部歸為甲型H1N1流感，必須要有臨床判斷。老百姓自己感覺有可能是甲流，還是要告訴當(dāng)?shù)氐募膊》揽貦C(jī)構(gòu)或者當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再去核實(shí)。[10-29
16:01]
余宏杰:甲流疫情是按照衛(wèi)生部規(guī)定的時(shí)限和程序報(bào)告的。從專業(yè)機(jī)構(gòu)，各級(jí)各類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照疑似、確診病例進(jìn)行報(bào)告的。第二，現(xiàn)在WHO和其他國(guó)家，不是對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行檢測(cè)，監(jiān)測(cè)重點(diǎn)是在暴發(fā)疫情和重癥或者死亡病例上，以及流感樣病例的專業(yè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)病毒和流行趨勢(shì)。這位網(wǎng)友反映的，如果是聚集性的發(fā)病，比如說短時(shí)間內(nèi)村子里有很多流感疫情，應(yīng)聯(lián)系當(dāng)?shù)氐姆揽貦C(jī)構(gòu)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)。[10-29
16:03]
主持人:網(wǎng)友現(xiàn)在關(guān)心最多的問題就是疫苗。我們國(guó)家非常早的研制出來甲流疫苗，而且陳部長(zhǎng)身先士卒接種了疫苗。這么長(zhǎng)時(shí)間過去了，能不能介紹一下疫苗的接種情況？[10-29
16:05]
余宏杰:最近疫苗已及時(shí)分發(fā)到全國(guó)各省，目前在組織接種，按照衛(wèi)生部相關(guān)要求，開展對(duì)優(yōu)先人群，比如公共服務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健人員、學(xué)齡兒童等有序開展疫苗接種。我們做了13000多例的臨床實(shí)驗(yàn)，有效性和安全性都非常好。從接種情況看，疫苗安全性也非常好，極少數(shù)出現(xiàn)了一些反應(yīng)，但都是在正常范圍之內(nèi)的。[10-29
16:06]
主持人:下一步接種計(jì)劃和方案是怎樣的？[10-29 16:12]
梁萬年:我想補(bǔ)充一點(diǎn)，政府對(duì)甲型H1N1流感疫苗接種堅(jiān)持知情自愿免費(fèi)的原則。現(xiàn)在從全世界來看，都把疫苗作為最有效的手段，世界各國(guó)都在加緊生產(chǎn)和接種疫苗。我們國(guó)家在世界上是比較早的把這個(gè)疫苗研發(fā)生產(chǎn)出來，并且經(jīng)過嚴(yán)格的臨床實(shí)驗(yàn)，證明了它的安全性和有效性。考慮到各地的需求，不可能百分之百都接種，因?yàn)槲覀兊漠a(chǎn)能是有限的。在世界范圍之內(nèi)，整個(gè)能生產(chǎn)疫苗的廠家也是不多的，所以不可能為每個(gè)人都接種，如果疫苗夠的話，每個(gè)人都接種一次，那是最好的措施，但是現(xiàn)在畢竟產(chǎn)能有限，在這種情況下，按照優(yōu)先順序進(jìn)行疫苗接種工作。對(duì)于一些高危人群、重點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行接種。[10-29
16:12]
衛(wèi)生部和各省，經(jīng)過專家的反復(fù)論證，確定了優(yōu)先接種順序。現(xiàn)在只能按照這個(gè)計(jì)劃在推進(jìn)。下一步的核心問題就是如何盡快把疫苗接種下去，因?yàn)橐呀?jīng)證明它是有效的。衛(wèi)生系統(tǒng)、各級(jí)政府要加強(qiáng)組織工作，加強(qiáng)動(dòng)員，讓應(yīng)該優(yōu)先接種的人群盡快接種上，因?yàn)榻臃N以后，一到兩個(gè)禮拜就可以產(chǎn)生免疫力，這點(diǎn)是非常重要的。[10-29
16:16]
當(dāng)然，我們也會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)疫苗接種過程當(dāng)中可能會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)的跟蹤、監(jiān)測(cè)和相應(yīng)的防范工作，尤其是我們會(huì)建立疫苗接種的叫停機(jī)制，一旦出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，我們就會(huì)采取相應(yīng)的措施暫停接種。但是從目前接種情況來看，疫苗經(jīng)過科學(xué)研究是有效的，和季節(jié)性疫苗一樣，是在安全范圍之內(nèi)的。所以我們下一步要進(jìn)一步推進(jìn)接種工作，盡快把我們生產(chǎn)出來的疫苗用到應(yīng)該接種的人群當(dāng)中去。[10-29
16:15]
主持人:我看到一些網(wǎng)友提疫苗的問題，關(guān)心的重點(diǎn)還是您剛才強(qiáng)調(diào)的疫苗不良反應(yīng)和安全性上，能不能給大家釋疑一下，有什么樣的不良反應(yīng)？怎么樣確保疫苗的安全性？[10-29
16:16]
梁萬年:任何一種疫苗都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，不僅是甲型H1N1流感疫苗有，這一點(diǎn)網(wǎng)友要有正確的認(rèn)識(shí)，包括傳統(tǒng)的季節(jié)性疫苗也有不良反應(yīng)，關(guān)鍵是這個(gè)不良反應(yīng)能否接受，接種得到的益處和不良反應(yīng)出現(xiàn)的壞處之間要做一個(gè)平衡，不管是傳統(tǒng)的季節(jié)性流感疫苗還是其他的預(yù)防傳染性疫苗，還是這次的甲型H1N1疫苗，從我們國(guó)家的研究，包括像美國(guó)、澳大利亞這些國(guó)家的研究，都已經(jīng)證明接種所產(chǎn)生的益處是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于它可能會(huì)帶來的危害。[10-29
16:17]
目前這種疫苗仍然有它的副作用，但是這些副作用都是可以在正常范圍之內(nèi)，比如出現(xiàn)一些輕微的發(fā)熱、乏力、全身酸痛、局部紅腫，這些副作用很快就會(huì)過去。但老百姓可能會(huì)擔(dān)心更嚴(yán)重的副作用，從我們現(xiàn)在臨床實(shí)驗(yàn)也好，還是地區(qū)人群接種也好，還沒有出現(xiàn)讓我們這個(gè)疫苗暫停接種的嚴(yán)重狀況，也就是我們發(fā)現(xiàn)的副作用大部分都是輕微的。所以怎么認(rèn)識(shí)這個(gè)問題，在利弊權(quán)衡之中，利是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊的，不管是個(gè)體也好，還是對(duì)群體也好，加強(qiáng)它的接種是有好處的。[10-29
16:21]
主持人:能不能簡(jiǎn)單介紹一下，哪些人不適宜接種？[10-29 16:20]
余宏杰:對(duì)雞蛋過敏的人或者對(duì)疫苗成分過敏的人，建議不要接種疫苗。第二，過去得過格林巴利綜合征的人不能接種。第三，如果現(xiàn)在處于急性發(fā)病期的，比如正在發(fā)熱或者過去慢性病的發(fā)作，建議這些人最好推遲接種。不要正在出現(xiàn)發(fā)燒的時(shí)候接種，等好了之后再接種。[10-29
16:21]
總的來說，甲流疫苗和季節(jié)性流感疫苗生產(chǎn)工藝是一樣的，季節(jié)性流感疫苗在人群中使用超過60年歷史，被大量的數(shù)據(jù)證明是有效的，甲流疫苗也是這樣，也是安全有效的。可以告訴大家，甲流疫苗不僅僅是中國(guó)批準(zhǔn)使用，像美國(guó)、歐盟、澳大利亞等都被批準(zhǔn)使用。不管是公眾、社會(huì)以及各國(guó)政府，關(guān)心的問題是甲流疫苗不夠，美國(guó)現(xiàn)在老百姓是排隊(duì)去接種。所以對(duì)疫苗來說，大家不要擔(dān)心它的安全性，而是真正需要疫苗的，優(yōu)先使用疫苗的應(yīng)該及時(shí)接種，去保證健康。[10-29
16:23]
網(wǎng)友BGYG:我與孩子都有季節(jié)性過敏性鼻炎，能不能接種？[10-29 16:23]
余宏杰:應(yīng)該是可以接種的。[10-29 16:24]
網(wǎng)友世紀(jì)網(wǎng)蟲:接種甲流疫苗能確保不患甲流？接種以后它的效果能維持多長(zhǎng)時(shí)間？[10-29 16:25]
余宏杰:從臨床實(shí)驗(yàn)上來看，至少有85%以上的人群接種以后具有保護(hù)作用。對(duì)于持久性，目前正在觀察之中，從最早臨床實(shí)驗(yàn)，7月份接種，到現(xiàn)在才短短的兩三個(gè)月，但抗體至少可以維持到冬春季。[10-29
16:26]
網(wǎng)友學(xué)生在哪兒:孩子曾經(jīng)得過過敏性紫癲，能注射嗎？[10-29
16:29]
梁萬年:我們?cè)诮臃N疫苗時(shí)專門進(jìn)行了培訓(xùn)，在每個(gè)接種點(diǎn)對(duì)醫(yī)生都有嚴(yán)格的要求，前來接種的人群哪些人是禁忌癥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)這個(gè)禁忌癥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。網(wǎng)友要去接種，把你的一些情況告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)來判斷是否能接種。[10-29
16:30]
網(wǎng)友:現(xiàn)在在公交車上看到越來越多的人戴口罩了？什么時(shí)候戴？口罩能管用嗎？帶什么樣的口罩管用？[10-29 16:30]
余宏杰:我個(gè)人建議不需要戴口罩，只有那些有感冒發(fā)燒咳嗽有癥狀的人需要戴口罩，他們戴口罩是減少把疾病傳染給其他人的機(jī)率，而健康人是不需要戴口罩的，不管是在公共場(chǎng)所還是乘坐交通工具。對(duì)于那些有疾病的人戴普通口罩就可以。[10-29
16:32]
梁萬年:戴口罩這件事情，這說明公眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和健康知識(shí)的普及，大家已經(jīng)有自我保護(hù)意識(shí)和保護(hù)他人意識(shí)，但是怎么科學(xué)合理的使用口罩，按照專家建議來做。我們這個(gè)病，包括陪伴人員，尤其是兒童到醫(yī)院看病的時(shí)候，最好是戴上口罩，防止病人之間互相傳播。你周圍的人有呼吸道癥狀，病人戴上口罩，自己和病人近距離接觸時(shí)要戴上口罩，不要每時(shí)每刻都戴上口罩。但是總的來說，有這個(gè)意識(shí)，說明我們對(duì)健康知識(shí)的一個(gè)進(jìn)步。這和6年前甚至更長(zhǎng)時(shí)間相比，我覺得是一個(gè)進(jìn)步。[10-29
16:32]
網(wǎng)友CAT:我是一名學(xué)生，我們身邊感冒的人很多，如果身邊的同學(xué)或者家人已經(jīng)診斷成甲流，我們應(yīng)該怎么辦？[10-29
16:33]
梁萬年:如果是同學(xué)，由教育部門、學(xué)校、衛(wèi)生部門一起進(jìn)行相應(yīng)的處理，到醫(yī)院也好，或者回家也好，進(jìn)行治療。對(duì)于其他孩子，如果這個(gè)學(xué)校只是個(gè)案的一些病人，是不停課的，只是要注意學(xué)校加強(qiáng)通風(fēng)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，環(huán)境清潔，學(xué)生自己要做好防護(hù)。作為個(gè)體防護(hù)來說，就是要加強(qiáng)正確的洗手。咳嗽時(shí)要用手紙，如果沒有手紙，用衣服遮住口鼻。另外在社交時(shí)要保持一定的距離，尤其是有發(fā)熱或者呼吸道癥狀的人群，盡量做自我防護(hù)。這些都做好，我想就行了。[10-29
16:34]
梁萬年:當(dāng)然，如果一個(gè)學(xué)校的病人非常多，達(dá)到了暴發(fā)或者停課，我們會(huì)采取一些措施。如果在家庭，你的家有病人，除了病人加強(qiáng)自我防護(hù)以外，家庭還要加強(qiáng)通風(fēng)、洗手，尤其是家庭有慢性病人或者是一些老年人，盡量避免和家庭得了甲流的人密切接觸，必須要接觸的時(shí)候，要做好自我防護(hù)，比如說戴上口罩。另外在照顧居家甲流病人的時(shí)候，最好是相對(duì)的固定人員。[10-29
16:36]
李興旺:現(xiàn)在還有一個(gè)問題，平常我們對(duì)流感，大家都不當(dāng)回事，現(xiàn)在一發(fā)燒就說我是不是甲流。這次病總體來講，大部分人還是比較溫和的，病情不是很重，沒有超過季節(jié)性流感，得了季節(jié)性流感也好，得了這個(gè)流感也好，都要同樣對(duì)待，要重視它，但沒有必要恐懼。[10-29
16:39]
網(wǎng)友脆皮豆腐:今天在上班時(shí)我看到了各大報(bào)刊頭版登出這樣一個(gè)消息，就是北航有一個(gè)大一新生因?yàn)榧琢魉劳隽恕Ｎ覀兒軗?dān)心將來甲流疫情怎么發(fā)展？會(huì)不會(huì)給我們帶來非常大的危害？[10-29
16:41]
余宏杰:全世界目前至少已經(jīng)報(bào)了5000例甲流死亡病例，對(duì)于美國(guó)來說，過去因?yàn)榧竟?jié)性流感每年有36000人死亡，所以由于流感、由于甲流引起死亡應(yīng)該是一個(gè)事實(shí)，但相對(duì)發(fā)病的人數(shù)來說，這個(gè)死亡數(shù)是極少的。剛才也提到，這些死亡的病人多數(shù)都是有慢性基礎(chǔ)病的人，70%是慢性基礎(chǔ)病，或者是孕婦，還有一部分人是健康人、青壯年。[10-29
16:44]
我們國(guó)家目前報(bào)的重癥病人來說，多數(shù)都是慢性基礎(chǔ)病的多，隨著將來疫情發(fā)展人數(shù)的增長(zhǎng)，出現(xiàn)重癥死亡還會(huì)增加。從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，疫情現(xiàn)在處于上升的階段。但流感具有一個(gè)季節(jié)性的特點(diǎn)，所謂季節(jié)性就是在每年的冬春季節(jié)是一個(gè)發(fā)病高峰，這是發(fā)病的自然規(guī)律，甲流也是這樣，目前北半球多數(shù)國(guó)家都在上升的趨勢(shì)，我們國(guó)家目前也是這樣。[10-29
16:46]
梁萬年:甲流疫情的防控，首先我們不要恐慌。只要我們的老百姓、衛(wèi)生系統(tǒng)、政府有關(guān)部門共同努力，從專業(yè)到社會(huì)層面的動(dòng)員，我們是有信心，而且我們也有能力來做好防控甲型H1N1流感的工作。關(guān)鍵問題就是科學(xué)、合理、有效的開展，所以希望老百姓不要恐慌，要重視，要采取科學(xué)的措施、方法，理性的看待。當(dāng)然作為政府和衛(wèi)生系統(tǒng)，我們會(huì)高度重視、積極應(yīng)對(duì)，努力做好各項(xiàng)防控工作，切實(shí)保障老百姓生命健康和安全問題。所以我們會(huì)努力使這個(gè)疫情不在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大暴發(fā)，同時(shí)要努力地減少重癥病人，努力的減少死亡病人。[10-29
16:46]
主持人:非常感謝三位嘉賓作客中國(guó)政府網(wǎng)訪談，希望我們的網(wǎng)友，誠(chéng)如梁主任所說的這樣，我們要正視這個(gè)疾病，不要害怕，不要恐慌。相信在衛(wèi)生部門的努力下，甲流是可防、可控、可治的。最后記住幾點(diǎn)，勤洗手、多通風(fēng)，少去人多的地方。如果您得病了，一定要在家休息。[10-29
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