為應對可能發(fā)生的甲型H1N1流感大流行，衛(wèi)生部組織專家對《甲型H1N1流感診療方案》進行了第二次修訂。13日，新方案正式印發(fā)。新方案不僅明確劃定了甲流高危病例、重癥病例的范圍，同時調整了對輕癥患者的用藥原則。
新方案指出，約10%病例可不發(fā)熱。一般的病人通常仍然表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力，部分病例出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。
此外，在治療方面，對輕癥患者的用藥原則亦有所改變。方案提出，對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的（可自愈的）甲型H1N1流感病例，無需積極應用神經氨酸酶抑制劑。相反，對于高危病例、重癥病例應及時給予神經氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）治療。
高危病例指患甲流后可能病情較重，病死率較高的人群。包括：年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥）；年齡≥65歲的老年人；妊娠婦女；伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者；集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機構的人員。
重癥病例當確診或疑似病例出現(xiàn)以下情況之一時為重癥病例：合并肺炎和/或低氧血癥、呼吸衰竭。合并感染中毒性休克。合并多臟器功能不全或多臟器功能衰竭。 |
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