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衛(wèi)生部８日下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善甲型Ｈ１Ｎ１流感防控措施的通知》，這意味著我國正式調(diào)整甲型H1N1流感防控策略。
密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察“換場所不降要求”
通知指出，對所有密切接觸者不再進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察，由衛(wèi)生部門實施居家醫(yī)學(xué)觀察或隨訪。對無固定居所的人員，可在住地或指定的醫(yī)學(xué)觀察點進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
“這一調(diào)整并不意味著對密切接觸者不進(jìn)行管理了，仍然要嚴(yán)格地管理，只不過是隔離場所不一樣。”衛(wèi)生部應(yīng)急辦副主任梁萬年此前回答記者提問時強調(diào)，居家進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者仍然要嚴(yán)格按照限制外出、不接觸其他人員等。只要嚴(yán)格按相關(guān)要求執(zhí)行，在不同的場所管理的效果是一樣的。
通知還對密切接觸者的定義進(jìn)行了修正，具體包括：診斷、治療或護(hù)理、探視甲型Ｈ１Ｎ１流感病例的人員；與病例共同生活、工作的人員；或接觸過病例的呼吸道分泌物、體液的人員。航空器上的密切接觸者定義為：以病例為中心左右各一位，前后排各三位。與此前相比，密切接觸者的范圍有所縮小，更有針對性和可操作性。
通知要求，對入境人員中有發(fā)熱（≥３７．５℃）或急性呼吸道癥狀的人員，全部轉(zhuǎn)交定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)排查和治療，衛(wèi)生部門在接到口岸檢驗檢疫部門報告后，應(yīng)在２小時內(nèi)接運。
輕重癥病例“專業(yè)判定分類管理”
根據(jù)通知，對甲型Ｈ１Ｎ１流感確診病例將進(jìn)行分類救治和管理。對臨床癥狀較輕且無合并癥的輕癥病例也可考慮居家隔離治療，具體情況由省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)轄區(qū)疫情防控形勢和醫(yī)療資源分布情況自行確定。
重癥病例則需進(jìn)行集中收治。定點傳染病醫(yī)院或后備二級綜合醫(yī)院收治重患時可由三甲綜合醫(yī)院專家定期會診或派出重癥救治專業(yè)人員、設(shè)備予以支援。
梁萬年表示，這一調(diào)整旨在確保重癥病人能得到及時有效、規(guī)范化的治療。“但是哪些病人屬于輕癥，適不適宜實行居家治療，還要經(jīng)過專業(yè)部門的評估。”他強調(diào)說。
同時，通知也要求，對居家隔離治療的輕癥病例要充分發(fā)揮基層疾控人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和中醫(yī)藥的優(yōu)勢，送醫(yī)送藥上門，并加強隨訪和指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院治療。
通知要求，各地應(yīng)加強重點人群防控工作，特別關(guān)注有基礎(chǔ)性疾病者、老人、孕婦等重點人群，出現(xiàn)疑似癥狀及時診治，降低病死率。如出現(xiàn)重癥病例，需由省級專家組負(fù)責(zé)會診，制定診療方案，各地首例死亡病例由衛(wèi)生部專家組確定死亡原因，后續(xù)死亡病例由省級衛(wèi)生行政部門組織專家組確定死亡原因。
此外，在病例診斷程序上，通知明確，各地首例甲型Ｈ１Ｎ１流感病例由衛(wèi)生部組織專家組開展診斷工作。對轄區(qū)內(nèi)續(xù)發(fā)病例，由省級、地市級專家組或醫(yī)療機構(gòu)診斷。
嚴(yán)防院內(nèi)感染 強化流感監(jiān)測
通知要求，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要進(jìn)一步加強發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室以及甲型Ｈ１Ｎ１流感患者專門病區(qū)等重點場所的管理，加大醫(yī)院感染防控力度，落實預(yù)檢分診和消毒隔離工作制度，規(guī)范工作程序，特別要加強對醫(yī)務(wù)人員甲型Ｈ１Ｎ１流感防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實院感防控和個人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。
通知還要求，各地要高度重視流感的實驗室監(jiān)測工作，加快落實流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分發(fā)揮各地網(wǎng)絡(luò)實驗室和哨點醫(yī)院的作用，及時掌握病毒變化和流行趨勢，并采取有針對性的措施。北京、上海、廣東、廣西、福建、四川等省（區(qū)、市）尤其要加強流感樣病例的監(jiān)測。
堅持預(yù)防不放松
盡管現(xiàn)在內(nèi)地確診病例已超１０００例，疫苗研制工作也在進(jìn)行當(dāng)中，但是防控疫情仍然要堅持預(yù)防不放松。
為此，通知要求加強公共場所衛(wèi)生管理，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。要在公共場所、交通工具、集體單位采取以環(huán)境清潔和開窗通風(fēng)為主的衛(wèi)生措施，進(jìn)行必要的消毒處理。在發(fā)生甲型Ｈ１Ｎ１流感聚集性病例或社區(qū)暴發(fā)的地區(qū)，必須舉行的大型集會，盡可能在室外舉行；舉行室內(nèi)活動時，應(yīng)保持良好通風(fēng)，并盡可能縮短人群聚集的時間。
通知要求，進(jìn)一步加大宣傳力度，提倡公眾在公共場所注意個人衛(wèi)生，病例居家治療時不得外出，高危人群應(yīng)盡量避免參加大型公眾集會等。
此外，通知還要求各地重視季節(jié)性流感疫苗接種工作，遵循自愿接種的原則下，在今年９月前安排季節(jié)性流感疫苗接種工作，爭取在１１月底前完成重點人群接種工作。
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