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中國(guó)應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的防控策略正在醞釀應(yīng)勢(shì)而變：從“國(guó)門(mén)”圍堵，逐個(gè)確診、治療，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌B(tài)的重點(diǎn)人群監(jiān)控，追蹤病毒變異情況，以及重癥患者的救治。
中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家曾光教授稱甲型H1N1流感病例正在我國(guó)快速增多，已經(jīng)歷了輸入性病例、二代病例和傳染源不明的本土病例三個(gè)階段；隨著全球疫情發(fā)展，在我國(guó)出現(xiàn)社區(qū)暴發(fā)和大量本土病例前，國(guó)家防控措施將提前、逐步調(diào)整為更長(zhǎng)效、更經(jīng)濟(jì)的全人群監(jiān)測(cè)防控，更關(guān)注本土社區(qū)、學(xué)校人群中的主流流感病毒監(jiān)控，關(guān)注甲型H1N1病毒的變化和變異，以便應(yīng)勢(shì)啟動(dòng)相關(guān)的疫苗、藥物、醫(yī)療救治儲(chǔ)備，努力減少發(fā)病人數(shù)。
也就是說(shuō)，若疫情大規(guī)模流行，衛(wèi)生部門(mén)將不再確診每一個(gè)甲型H1N1患者，只監(jiān)測(cè)人群中普遍感染的流感病毒的變化情況，關(guān)注中小學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群的染疫情況；同時(shí)，隨著病例大幅增加，輕癥病例不需治療，將在社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)下居家自愈；醫(yī)院將全力救治重癥病例。
目前，我國(guó)應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的防控策略，依然是全民加密監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、確診、隔離、治療每一個(gè)感染者。
世界衛(wèi)生組織建議，當(dāng)一個(gè)國(guó)家(地區(qū))的確診病例超過(guò)100例時(shí)，應(yīng)考慮調(diào)整防控策略。曾光介紹，目前，已有多位專家提出建議，相關(guān)政府部門(mén)也正在積極評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)、醞釀新一輪防控舉措。
曾光建議公眾：若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，不要直接前往醫(yī)院就診，應(yīng)及時(shí)打電話向社區(qū)醫(yī)生或疾控部門(mén)報(bào)告，由專業(yè)人員根據(jù)癥狀和接觸(旅行)史等調(diào)查給出是否有必要去醫(yī)院的建議，如有必要，可獲得120急救轉(zhuǎn)運(yùn)幫助，以最大限度減低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，更有效利用現(xiàn)有的診療資源。
釋疑1 警告級(jí)別升至6級(jí)是否疫情加重？
警告級(jí)別不等于嚴(yán)重程度
問(wèn)：世衛(wèi)組織在宣布流感大流行警告級(jí)別升至最高級(jí)6級(jí)同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)疫情嚴(yán)重程度只是“中等”，如何理解這兩個(gè)程度的界定？
曾光：現(xiàn)有的流感大流行預(yù)警級(jí)別和應(yīng)急響應(yīng)舉措，都是此前針對(duì)高致病性禽流感H5N1來(lái)設(shè)定的。
但目前看來(lái)，H1N1與H5N1有相當(dāng)大的差別。新型的H1N1傳播性非常強(qiáng)，且是反季節(jié)傳播，目前在北半球國(guó)家的疫情依然快速增長(zhǎng)，而進(jìn)入秋季的南半球形勢(shì)更為嚴(yán)峻；但與H5N1的高致病性和高致死率不同，H1N1至今表現(xiàn)溫和，很多輕癥病例可自愈，只是少數(shù)國(guó)家不同人群中，如有基礎(chǔ)病的老人、孕婦或土著人群，逐漸出現(xiàn)重癥、死亡病例增多趨勢(shì)。
因此，世衛(wèi)組織一直在強(qiáng)調(diào)，6級(jí)只是地域流行概念，但目前甲型H1N1流感的嚴(yán)重程度，可翻譯為中等，也可譯為溫和、一般。但未來(lái)的全球疫情形勢(shì)目前并不明朗。
釋疑2 疫苗是否人人都接種？
歷史警示疫苗安全性第一
問(wèn)：等秋天疫苗批量上市后，大家普遍接種疫苗，人群中有了免疫力，是否也算是一種有效的社會(huì)防控？
曾光：疫苗并非人人都需要，都能接種。我們要正確認(rèn)識(shí)甲型H1N1流感疫苗的作用，它并非萬(wàn)能。
欲速則不達(dá)，我認(rèn)為，對(duì)于人類從未有接種經(jīng)驗(yàn)的甲型H1N1疫苗，安全性最關(guān)鍵。1976年，美國(guó)軍營(yíng)中流行過(guò)一場(chǎng)豬流感，當(dāng)時(shí)美國(guó)政府錯(cuò)誤估計(jì)了疫情形勢(shì)，接種了約4300萬(wàn)人份的疫苗，并開(kāi)始在人群中接種，結(jié)果造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。我們應(yīng)從歷史教訓(xùn)中汲取經(jīng)驗(yàn)。
目前，中國(guó)衛(wèi)生部門(mén)正在組織相關(guān)專家制訂疫苗接種方案，但不是人人接種，我們的疫苗是針對(duì)高危人群，比如有基礎(chǔ)性疾病，染上流感會(huì)危及生命的老人、醫(yī)務(wù)人員，還有在疫情傳播鏈上起關(guān)鍵排毒作用的中小學(xué)生。
釋疑3 國(guó)家儲(chǔ)備達(dá)菲是否夠用？
輕癥患者無(wú)需用達(dá)菲
問(wèn)：隨著病例快速增多，我國(guó)目前的醫(yī)療救治能力，包括達(dá)菲(抗流感藥物)的儲(chǔ)備是否跟得上？此前有專家說(shuō)過(guò)，我們達(dá)菲的儲(chǔ)備有限，但另一方面，我們看到，似乎中國(guó)各地目前對(duì)所有確診病例，包括癥狀非常輕微的病例，都在用對(duì)癥中藥結(jié)合達(dá)菲抗病毒的方法治療。
曾光：達(dá)菲有尚需臨床監(jiān)測(cè)的副作用，抗甲型H1N1病毒的能力，也還需臨床驗(yàn)證。我不建議人群對(duì)流感的預(yù)防使用達(dá)菲，對(duì)于輕癥確診患者，現(xiàn)在很多專家也不建議使用達(dá)菲。臨床醫(yī)生完全可根據(jù)患者具體情況，采取從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，最安全、有效的對(duì)癥治療方案；對(duì)于輕癥患者，我目前了解到的情況是，不應(yīng)用達(dá)菲，患者也完全可以痊愈。在全球多個(gè)國(guó)家，很多輕癥患者是不需住院治療，可以自愈的，這樣的經(jīng)驗(yàn)我們也要借鑒。
釋疑4 是否該禁止患者反復(fù)乘公共交通工具？
不應(yīng)譴責(zé)“逛逛”歸國(guó)者
問(wèn)：此前我國(guó)確診病例中，個(gè)別患者歸國(guó)后，沒(méi)遵循政府建議居家隔離，反而到處游逛，在發(fā)病前后反復(fù)乘坐公共交通工具，此舉是否造成社會(huì)防控成本的極大浪費(fèi)，有什么法規(guī)或措施能禁止這種不負(fù)責(zé)行為？
曾光：我國(guó)《傳染病防治法》和口岸檢疫法規(guī)，只對(duì)傳染病感染者及密切接觸者有法律約束力。對(duì)入境健康人員，沒(méi)有法律法規(guī)限制其行動(dòng)，我覺(jué)得，政府不應(yīng)對(duì)所有入境人員，特別是留學(xué)生，有過(guò)多強(qiáng)制性的監(jiān)測(cè)要求，對(duì)他們應(yīng)是友善的建議、指導(dǎo)和必要時(shí)的幫助。
目前，的確出現(xiàn)個(gè)別留學(xué)生沒(méi)在意病情，回國(guó)后乘坐公共交通工具出行，但我想他們都不是故意的，就像難免有小孩子不聽(tīng)話，政府相關(guān)部門(mén)和媒體也不應(yīng)再對(duì)他們做出嚴(yán)厲譴責(zé)。 |