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為期一個月的新醫(yī)改意見征求已過半程。半個月中，政、學(xué)、醫(yī)、商等各界相繼組織研討，相關(guān)“建議書”也紛紛出爐，上報醫(yī)改協(xié)調(diào)小組。
人大代表建議：提升組織架構(gòu)
10月30日，來自全國各地的19名全國人大代表、政協(xié)委員以及部分醫(yī)藥界人士齊聚北京，對新醫(yī)改方案展開了激烈討論。部分人大代表、政協(xié)委員甚至認為“新醫(yī)改方案不成功”，建議重新制定或作重大修改。
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會常務(wù)副會長于明德認為，新醫(yī)改方案應(yīng)該由一個超越部門利益的部門或機構(gòu)來進行重大修改。
值得注意的是，近日有消息稱“‘醫(yī)改協(xié)調(diào)小組’構(gòu)成將有重大變動，國務(wù)院一位副總理將親自擔(dān)任協(xié)調(diào)小組組長，同時設(shè)立４名副組長，分別由發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人保部官員出任。”但截至記者發(fā)稿，此消息尚未得到有關(guān)部門的正式確認。
醫(yī)藥協(xié)會呼吁：徹底解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”
作為醫(yī)改利益鏈中的重要一環(huán)，醫(yī)藥界在10月中旬舉辦的全國醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長秘書長聯(lián)席會后，也形成了一份由全國33家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會39位負責(zé)人共同簽署的“建議”。參加討論的醫(yī)藥協(xié)會代表大都表示，新醫(yī)改方案雖然強調(diào)了政府加大投入和實現(xiàn)全民醫(yī)保，但沒有發(fā)揮市場競爭機制，沒有解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，無法真正落實管辦分開。
“必須在加強政府投入的同時，對醫(yī)療機構(gòu)進行體制和運行體制改革。如果不改變醫(yī)療機構(gòu)事業(yè)單位編制成為獨立發(fā)展的法人實體，財政再加大投入，也難以解決‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的問題。”一位參與“建議書”起草人的專家表示，目前我國80%的藥品銷售都掌握在公立醫(yī)院的手里，這種藥品銷售的醫(yī)院壟斷扭曲了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，也給醫(yī)療機構(gòu)自身帶來很多負面影響。
管辦分開“迷霧”待撥
“如何落實公立醫(yī)院獨立法人地位？管辦分開具體怎么做？這個最難，我們也最關(guān)心，但很遺憾在意見稿里暫時沒看到建立這些機制的細節(jié)。”一位不愿透露姓名的上海三甲醫(yī)院的醫(yī)生向記者表示。
而北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕，在日前召開的第五屆中國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇上提出，新醫(yī)改方案中有三條“陽關(guān)道”，即三大突破口，分別是走向全民醫(yī)療保險、多元投入鼓勵民營，公立醫(yī)院管辦分開。
在顧昕看來，“管辦分開”是亮點之一，但也存在重重迷霧，例如管辦分開的落實不清楚，是搞理事會制度還是搞事業(yè)單位等級制？醫(yī)師的身份不清楚，是自由職業(yè)者還是準公務(wù)員？醫(yī)院管理者的身份不清楚，是職業(yè)經(jīng)理人還是干部？
“這是非常要緊的事。”顧昕說。 |