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        批判新醫(yī)改方案尚需理性
            2008-10-20    作者:司徒朔    來源:新民網(wǎng)

          新醫(yī)改方案出臺后,批評聲一片。對這個征求公眾意見的醫(yī)改方案,很多人都表示不滿。但是,筆者認(rèn)為,做評論應(yīng)秉持這樣的態(tài)度:對待一切事務(wù),包括政府的東西,對就支持,錯就反對;批評或鼓勵,都要有理性。
          批評新醫(yī)改方案的文章中,“看不懂”說占了很大比例,認(rèn)為新醫(yī)改方案文本不夠通俗,既然是征求公眾意見稿,就該言辭簡單明白云云。這種說法,多少有些吹毛求疵。
          首先,醫(yī)改本身就很專業(yè),屬于大的宏觀政策。別說區(qū)區(qū)一萬多字,就是130萬字,恐怕也解釋不完整。況且,那么多部門專家研討了那么久,爭論來爭論去,最后如果寫出來的東西人人都能看明白,那只能證明我們的專家都是“廢品”。
          其次,所謂征求公眾意見,無非是一種“秀”。古今中外,概莫能外。想想國外,每年的預(yù)算報(bào)告不是都公開領(lǐng)取嗎?厚達(dá)千頁的預(yù)算報(bào)告,普通百姓能夠耐心去讀、并明白其中艱澀的術(shù)語嗎?這無非是表明一種開放的態(tài)度。真正去讀的,去關(guān)心的,還應(yīng)該是我們?nèi)舜蟮娜耍屗麄兒煤盟剂浚J(rèn)真消化,在審議的時候拿出自己的意見來。
          二是“空洞”說,認(rèn)為方案,空洞無物,似乎都是原則問題。持此說的人,只能說你真沒看懂,原因是對政府運(yùn)作和醫(yī)療癥結(jié)缺乏基本了解。出現(xiàn)目前這個方案,與十幾個部門的博弈有關(guān)。對于醫(yī)療來說,涉及多達(dá)十幾個部門的管理,的確值得思考是否該將權(quán)力適當(dāng)集中,避免都管都不管的難題。但是,部門博弈是常態(tài),各方從自己的角度出發(fā)提出意見,最后歸納,達(dá)到一種均衡,對于老百姓而言,是有利的。比如我們熟知的長假制度,改掉一個。旅游局可能反對,因?yàn)檫@會影響旅游市場;而交通部可能就支持,因?yàn)榭梢詼p少客流集中的壓力。能說哪個對?哪個錯嗎?部門博弈是必要的。
          若說新醫(yī)改方案內(nèi)容空洞,只能說,評論者不了解醫(yī)療問題的復(fù)雜性。比如這次明確提出了醫(yī)療的公益性、要增加政府投入、提高醫(yī)療服務(wù)價格等等。看起來大而化之,實(shí)際上卻也切中要害。價格扭曲和政府投入不足,明顯要為當(dāng)前醫(yī)療的亂象承擔(dān)很大的責(zé)任。一個三甲的醫(yī)院,運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用90%以上靠自己賺取,能沒有多掙錢的沖動嗎?而一個比招待所還便宜的床位費(fèi),一個比小時工還便宜的門診費(fèi),能不造成重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、以及以藥養(yǎng)醫(yī)的事實(shí)嗎?如果考慮到這些事實(shí),就不會覺得空洞。類似的地方,還有很多。竊以為還是有不少的突破性。有心者不妨細(xì)細(xì)品嘗。
          挑毛病沒問題,罵人誰都會,但是批評也需要有理性。如果真要執(zhí)著于此,愿意在醫(yī)療改革中當(dāng)一次大公民,那就靜下心來看看其中的細(xì)節(jié),找出你不滿的地方來。這次新醫(yī)改方案能表明一種開放的態(tài)度,就是進(jìn)步,若是失了理性,不由分說潑冷水,不但于事無補(bǔ),反而有害。

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