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        醫(yī)改征求意見稿如何體現(xiàn)集思廣益
            2008-10-15    作者:李記    來源:重慶時(shí)報(bào)

          國(guó)家發(fā)改委網(wǎng)站10月14日將《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》全文公布,向社會(huì)征求意見。征求意見稿提出,要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,完善國(guó)民健康政策,健全制度體系,加強(qiáng)監(jiān)督管理,創(chuàng)新體制機(jī)制,鼓勵(lì)社會(huì)參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,不斷提高全民健康水平,促進(jìn)社會(huì)和諧。

          相比醫(yī)改征求意見稿中“醫(yī)改總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度”、“我國(guó)擬到2010年初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架”此等宏觀話語,公眾最為關(guān)注的,還是看病貴、看病難這些具體問題,在醫(yī)改征求意見稿中體現(xiàn)在哪里、如何體現(xiàn)、體現(xiàn)出多少。
          醫(yī)改征求意見稿過于宏觀、概括的表述,難免使我們產(chǎn)生疏離和隔膜感。而讓人看不懂、又沒有體現(xiàn)出民意如何充分參與博弈的醫(yī)改征求意見稿,讓公眾提出如何具體、建設(shè)性的意見和建議?又如何達(dá)到集思廣益的目的?
          檢視醫(yī)改征求意見稿,我們最容易想到的,是前些日子發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司副司長(zhǎng)王東生,對(duì)上一輪醫(yī)改“方向迷失”的反思。王東生認(rèn)為,改革開放30年來,衛(wèi)生體制改革最大的損失,就是行業(yè)發(fā)展方向的迷失和對(duì)宗旨靈魂的敗壞,以及醫(yī)患關(guān)系緊張。
          應(yīng)該說,王東生對(duì)上一輪醫(yī)改的反思,未必全面而深入。但通觀之下我們不難發(fā)現(xiàn),即便是對(duì)王東生提出的問題,醫(yī)改征求意見稿也沒有給出全面釋疑的解答。誠(chéng)然,精細(xì)化的新醫(yī)改方案,并非醫(yī)改征求意見稿所應(yīng)承載和涵蓋,但起碼的一點(diǎn)是,既然是以征求意見稿的形式廣納民意,試圖使新醫(yī)改方案在集思廣益后,達(dá)到盡可能完善、具體,那么,意見稿讓公眾讀懂、并給出民意如何充分參與博弈這樣的基本要求,應(yīng)該不算過分吧。
          由新聞我們可以獲知,此次醫(yī)改征求意見稿及其醫(yī)改方案的擬定,涉及到發(fā)改委、衛(wèi)生部等16個(gè)部門。而眾所周知的事實(shí)是,權(quán)力和利益糾纏不清的掣肘,是導(dǎo)致上一輪醫(yī)改先天不足,實(shí)行過程中又阻力重重的重要原因——凡此種種,都是上一輪醫(yī)改飽受詬病的癥結(jié)所在。這些癥結(jié)之所以遲遲得不到應(yīng)有的化解,重要原因之一,就是民意未能凝聚成足夠強(qiáng)大的博弈力量,在公正平等的博弈規(guī)則下,促使?fàn)可嫫渲械臋?quán)力和利益具體、明晰。
          不錯(cuò),醫(yī)改方案的制訂,專業(yè)性很強(qiáng),需要相對(duì)專業(yè)的術(shù)語恰當(dāng)而準(zhǔn)確的表述,才能盡顯其意;同時(shí),具體到每一處細(xì)節(jié)的制訂,又需要統(tǒng)籌考慮各方的權(quán)力和利益,在相關(guān)法律法規(guī)、政策措施以及配套機(jī)制的支撐下,由專業(yè)人士斟酌、權(quán)衡后給出。但這些客觀原因,顯然不是征求意見稿讓公眾難以讀懂、民意如何充分參與博弈諱莫如深的前提。
          醫(yī)改征求意見稿當(dāng)前的存在現(xiàn)實(shí)告訴我們,在如何充分集思廣益、凝聚民智上,相關(guān)部門的前期工作做得并不令人滿意。因此,我們真切期望,在醫(yī)改征求意見稿的改進(jìn),以及新醫(yī)改方案的確立上,相關(guān)部門醫(yī)改應(yīng)及時(shí)反省,積極改進(jìn)聽取民意、采納民智的方式和方法,在體現(xiàn)重大改革面前公眾參與權(quán)被廣泛賦予、充分尊重的同時(shí),使此次新醫(yī)改的行進(jìn),體現(xiàn)出積極穩(wěn)妥、謹(jǐn)慎前行的特征:既契合新醫(yī)改的預(yù)期目標(biāo),又能滿足公眾的殷殷期待。

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