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“第10套方案”基本被采納了
記者：本次征求意見稿有何亮點(diǎn)？對老百姓來說，從中能夠得到哪些實(shí)惠？
曾益新：跟上次征求意見稿比，這次的征求意見稿更加具體、明確，也更具有可操作性，有很大進(jìn)步，兼顧到前瞻性和具體現(xiàn)狀。
意見稿把推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)擺在了非常突出的地位，提出了使基本醫(yī)療保障制度覆蓋面達(dá)到90%以上的具體目標(biāo)，逐步推行城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保體系等，這些老百姓都可以從中得到實(shí)惠。
記者：你之前代表中科院提交的《我國現(xiàn)行醫(yī)療體制改革的建議》（俗稱“第10套方案”），這次有多少被采納？
曾益新：應(yīng)該說基本被采納了。我們在建議中提出了加快基本醫(yī)療保障體系、強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，這三點(diǎn)建議構(gòu)成了本次征求意見稿的三個主要方面，占據(jù)了主要篇幅，應(yīng)該說，“第10套方案”為新醫(yī)改做出了貢獻(xiàn)。
“醫(yī)藥分開”：醫(yī)院不再靠藥物提成養(yǎng)活
記者：作為大醫(yī)院院長，這次方案中提出控制公立醫(yī)院規(guī)模，進(jìn)行醫(yī)、藥分開，您是否感受到了壓力？
曾益新：現(xiàn)在很多大醫(yī)院做了許多不該大醫(yī)院做的事情，比如說一些病其實(shí)可以在基層醫(yī)院救治，不用到大醫(yī)院。大醫(yī)院應(yīng)該將主要精力集中在培養(yǎng)人才、進(jìn)行科研任務(wù)及解決疑難病癥上，基層醫(yī)療可以分擔(dān)大醫(yī)院壓力。因此，控制規(guī)模對我們來說沒有壓力。
談到“醫(yī)、藥分開”，主要目的是規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)價格體系，擺脫醫(yī)院主要靠藥物提成養(yǎng)活的局面，這是“醫(yī)藥分開”在本質(zhì)上的意義，醫(yī)藥分開并不是簡單的把藥房從醫(yī)院撤走。
廣東應(yīng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
記者：你認(rèn)為，廣東應(yīng)如何落實(shí)征求意見稿的內(nèi)容？
曾益新：應(yīng)該說，廣東醫(yī)改在很多方面都走在了全國前列，比如說一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建好一個衛(wèi)生院，對欠發(fā)達(dá)地區(qū)村醫(yī)的補(bǔ)貼，這些都做得比較好。
對這個征求意見稿，我覺得，在大的框架下，我們可以全面推開，特別是一些已形成共識的方面。廣東有雄厚的財(cái)力，下一步可以在兩個方面發(fā)力，一是加大醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化的步子，醫(yī)療保險(xiǎn)的支付比例可以提高，覆蓋面也可以擴(kuò)大。二是對欠發(fā)達(dá)地區(qū)村醫(yī)的補(bǔ)貼現(xiàn)在是1萬元一年，可以再提高些，吸引更多人才投身基層醫(yī)療，讓老百姓可以看到更好的醫(yī)生。
應(yīng)允許“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，帶動基層醫(yī)療水平
記者：你對這個征求意見稿還有什么意見？
曾益新：我提兩點(diǎn)建議：
一是征求意見稿中提到“研究探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，我覺得不應(yīng)再探索了，應(yīng)該直接允許，趕緊執(zhí)行。允許注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以把醫(yī)生由“單位人”變成“社會人”，比如說一些大醫(yī)院的醫(yī)生到基層醫(yī)院兼職執(zhí)業(yè)，就可以帶動這些基層醫(yī)院醫(yī)療水平的提升，也可以解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)人才不足的問題。
另外，征求意見稿中提到“逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一”，我覺得應(yīng)該盡快實(shí)現(xiàn)，加緊去做。不應(yīng)該再區(qū)分為城鎮(zhèn)人、農(nóng)村人，可以由國家劃一個貧困線，一體化推進(jìn)，貧困線以下的由國家進(jìn)行補(bǔ)貼，在推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的步子上我們可以再邁大點(diǎn)。 |