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 焦點(diǎn) 退休人員“看病錢”隨人走
日前廣東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，對(duì)全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理問(wèn)題明確規(guī)定，在若干特殊情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)處理個(gè)人賬戶資金。
新規(guī)定中最引人矚目的一條是：易地安置的退休人員，其個(gè)人賬戶資金由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期支付給本人。這意味著，異地安置退休人員個(gè)人賬戶的資金將跟著人走，而不用回原地“劃卡”。
“醫(yī)保個(gè)人賬戶不得提取現(xiàn)金”是全國(guó)多數(shù)地區(qū)醫(yī)保普遍的做法，醫(yī)保個(gè)人賬戶作為參保人積累資金解決門診或小額醫(yī)療費(fèi)用的主要保障形式，原則上只能在參保地使用，除非正式調(diào)動(dòng)外，一般難以帶走，如果在異地居住，住院時(shí)可到掛鉤醫(yī)院就醫(yī)；但個(gè)人賬戶不能跟個(gè)人走，不能在異地劃卡買藥、看門診。實(shí)施新規(guī)定后，對(duì)隨子女異地居住的廣東參保人將帶來(lái)極大的方便。
除此之外，通知還明確，不僅職工因調(diào)動(dòng)工作到外省外市，其他原因離開(kāi)原醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的，在終結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額也將退還給參保人；職工在參保期間應(yīng)征入伍時(shí)，可以支取其個(gè)人賬戶資金；參保人在參保期間死亡，其個(gè)人賬戶資金一次性支付給繼承人，沒(méi)有繼承人的，其個(gè)人賬戶資金納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金；參保人出境（包括港、澳地區(qū)）定居的，其個(gè)人賬戶資金可退還本人。
這是廣東首次將特殊情況下基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額處理辦法進(jìn)行統(tǒng)一的細(xì)化規(guī)定，主管部門表示，這有利于提高醫(yī)保個(gè)人賬戶利用率，解決部分資金沉淀的問(wèn)題。
調(diào)查 醫(yī)保轉(zhuǎn)移難于戶口轉(zhuǎn)移
記者從廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心了解到，目前廣州醫(yī)保參保人330多萬(wàn)，長(zhǎng)期異地工作和異地安置退休人員申請(qǐng)“異地就醫(yī)”的人數(shù)約5萬(wàn)。從2001年廣州市醫(yī)保啟動(dòng)起，他們即堅(jiān)持“異地就醫(yī)”人員個(gè)人賬戶資金“隨人走”的原則：住院統(tǒng)籌部分由參保人在異地就醫(yī)城市選擇3家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，門診就醫(yī)部分則鑒于醫(yī)保卡不可能實(shí)現(xiàn)異地刷卡看病買藥，他們就將醫(yī)保基金應(yīng)該劃撥到參保人個(gè)人賬戶的資金，逐月匯到參保人“異地就醫(yī)”城市個(gè)人指定普通銀行賬戶，由個(gè)人自主支配。
主管部門有關(guān)人員解釋，這可讓長(zhǎng)期異地工作和異地安置退休人員在異地就醫(yī)時(shí)完整地享受到醫(yī)療保障。由此帶來(lái)的主管部門監(jiān)管難、工作繁瑣等問(wèn)題，與這部分人特殊群體獲得的方便相比，就不算什么了。
但對(duì)于全國(guó)而言，并不是每個(gè)醫(yī)保參保人都能享受如此便利。62歲的張運(yùn)馳是東北人，退休后他和老伴南下廣東跟女兒一起生活。不久前，張運(yùn)馳突然發(fā)現(xiàn)自己便血，光是到醫(yī)院檢查就花了近2000元錢。因?yàn)樵诶霞覅⒓恿酸t(yī)保，他打電話回老家詢問(wèn)該怎樣做，老家的醫(yī)保部門解釋，在外地看病不能用醫(yī)保，也不能動(dòng)用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶里的錢。老人覺(jué)得這實(shí)在不公平，自己離開(kāi)了參保地，醫(yī)保就成為一張白紙？而且醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的錢原本就屬于自己，憑什么就只能在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)使用，而不能在異地自由使用？
張運(yùn)馳老人表示，最好的辦法就是醫(yī)保關(guān)系能夠隨著老人的居住地自由轉(zhuǎn)移。按國(guó)家目前的戶籍管理規(guī)定，他們符合條件可以把戶口遷到兒女身邊，但醫(yī)保關(guān)系卻不能隨戶口轉(zhuǎn)移，他們實(shí)在不知道這道門檻為什么不能撤消。
截至2007年底，我國(guó)60歲及以上的老年人口總數(shù)已達(dá)1.49億，占全球老年人口的21.4％，預(yù)計(jì)到2010年，這個(gè)數(shù)字將上升到1.74億；因?yàn)椴荒茉诋惖叵硎茚t(yī)保待遇，他們當(dāng)中不少人放棄與在外工作子女一起生活，獨(dú)守空巢。
評(píng)點(diǎn) 醫(yī)保個(gè)人賬戶期待改革
我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)保制度設(shè)立醫(yī)保個(gè)人賬戶，目的是為參保人積累資金解決其門診或小額醫(yī)療費(fèi)用，減輕參保人負(fù)擔(dān)，起到平衡參保人醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人自我保障的作用。但不可否認(rèn)，有不少參保人反映，“無(wú)病用不上，有病不夠用”。由于個(gè)人賬戶不能提現(xiàn)，甚至出現(xiàn)了個(gè)別參保人與藥販子“合謀”變現(xiàn)的不正常現(xiàn)象。這次廣東醫(yī)保提出了特殊情況下及時(shí)處理個(gè)人賬戶資金的多項(xiàng)措施，醫(yī)保個(gè)人賬戶可有條件“異地取現(xiàn)”，對(duì)此不少人提出希望進(jìn)一步對(duì)醫(yī)保制度進(jìn)行改革，用活醫(yī)保個(gè)人賬戶。
普通家庭中青壯年看病少，老人小孩看病多，但現(xiàn)在實(shí)行的醫(yī)保卡一人一卡制度是否能夠?qū)崿F(xiàn)家庭成員通用？目前看病可以劃醫(yī)保卡，而預(yù)防生病的體檢卻偏偏不能劃醫(yī)保卡，在確保個(gè)人賬戶用于支付醫(yī)療費(fèi)用的前提下，醫(yī)保卡是否可以考慮對(duì)一些合理的醫(yī)療保健開(kāi)放？參保人是否也可用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的錢去購(gòu)買“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”，甚至是商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)？由于醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的資金原本就屬于個(gè)人，不牽涉統(tǒng)籌基金，如此改革不會(huì)帶來(lái)道德風(fēng)險(xiǎn)。
目前我國(guó)醫(yī)保實(shí)現(xiàn)異地轉(zhuǎn)移困難重重，它涉及年限互認(rèn)、統(tǒng)籌基金分配比例，但最終涉及的是地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡問(wèn)題，不可能一蹴而就。但是這并不表明醫(yī)保部門就可無(wú)所事事，而應(yīng)該更進(jìn)一步改革保障體制中不合理的地方，更好地為參保人服務(wù)；廣東實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶有條件“異地取現(xiàn)”，完善“異地就醫(yī)”掛鉤醫(yī)院管理與服務(wù)，即使不能做到醫(yī)保關(guān)系“異地轉(zhuǎn)移”，也能從一定程度上減輕異地就醫(yī)參保人負(fù)擔(dān)。
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