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“年年歲歲話醫(yī)改”。在意料之中，承載著十三億國(guó)民福祉的新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，又成為今年“兩會(huì)”上的熱點(diǎn)話題。又在意料之外，新醫(yī)改方案并沒(méi)有在本次兩會(huì)上露出“廬山真面目”。
代表委員們紛紛揣測(cè)，新一輪醫(yī)改能否讓群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題應(yīng)聲而解？在政府工作報(bào)告用相當(dāng)?shù)钠M(jìn)行闡述之后，代表委員們少了些擔(dān)憂，多了些期盼。
一盼醫(yī)改方案快公布
醫(yī)改方案不僅讓老百姓牽腸掛肚，也讓代表委員翹首以待。
“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是當(dāng)前人民群眾最為關(guān)心的問(wèn)題之一，出臺(tái)改革方案已刻不容緩，而且時(shí)機(jī)已較成熟。我認(rèn)為可先出臺(tái)方案，今后再逐步加以完善。”孫鐵英委員說(shuō)。
在今年兩會(huì)上，沒(méi)能對(duì)醫(yī)改方案一睹為快，讓許多關(guān)心這一問(wèn)題的代表、委員遺憾不已。“醫(yī)改方案應(yīng)該廣泛征求社會(huì)各方面的意見(jiàn)，應(yīng)該拿到會(huì)上供委員們討論。我認(rèn)為，醫(yī)改涉及的方面很多，如何整合衛(wèi)生資源，如何做到中西醫(yī)并重，如何體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)等等，都應(yīng)該有一個(gè)很好的解決辦法。”
黃傳貴委員表示，在醫(yī)改當(dāng)中，他最關(guān)心醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展總的方向問(wèn)題，目前出現(xiàn)的問(wèn)題都是發(fā)展中的問(wèn)題。
王國(guó)強(qiáng)委員建議，醫(yī)改方案公開(kāi)征求意見(jiàn)后，要盡快形成國(guó)務(wù)院文件下發(fā)實(shí)施。同時(shí)要抓緊研究制定與方案相配套的具體政策措施和辦法。要突出醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，并本著先易后難、先點(diǎn)后面的原則，抓緊研究部署開(kāi)展各種類型的試點(diǎn)工作。
邵一鳴委員認(rèn)為，為推動(dòng)醫(yī)改，應(yīng)建立一個(gè)高層的綜合協(xié)調(diào)機(jī)制。“我們不可能要求一個(gè)醫(yī)改方案就能解決所有的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，但大家應(yīng)該求同存異，推動(dòng)醫(yī)改方案盡快出臺(tái)，先邁出這一步，以后的事就好辦一些。建議盡快制定《衛(wèi)生法》，確保衛(wèi)生工作的正常開(kāi)展。”
二盼“醫(yī)藥分開(kāi)”早實(shí)現(xiàn)
黨的十七大報(bào)告中明確醫(yī)療系統(tǒng)今后要實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”，
但在今年政府工作報(bào)告中，卻未能對(duì)此進(jìn)行專門(mén)闡述，不少代表委員據(jù)此猜測(cè)，這次醫(yī)改可能不會(huì)過(guò)多的涉及公立醫(yī)院體制改革。
劉迎龍委員對(duì)此表示理解，他說(shuō)：“畢竟醫(yī)院的改革是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，不能指望通過(guò)某一次改革而一勞永逸。”
黃潔夫委員則尖銳地指出：“醫(yī)改中有一個(gè)亟待解決的問(wèn)題，那就是公立醫(yī)院的體制改革問(wèn)題。”他舉例說(shuō)，目前，全國(guó)有19400多家不同級(jí)別政府部門(mén)管理的公立醫(yī)院，政府對(duì)每個(gè)醫(yī)院的財(cái)政撥款只占醫(yī)院支出的很少一部分，全國(guó)平均占7%左右，醫(yī)院支出的93%要靠醫(yī)院自己通過(guò)醫(yī)療服務(wù)取得，否則，醫(yī)院就不能維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。目前，政府不可能投入太多的錢(qián)用于公立醫(yī)院的發(fā)展，這是由我們的基本國(guó)情決定的。“為確保公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，不但需要政府的財(cái)政支持，還必須有相應(yīng)的體制和運(yùn)行機(jī)制的改革才行。”
“‘醫(yī)藥分開(kāi)’是降低百姓看病負(fù)擔(dān)，解決看病貴的必由之路。”
全國(guó)人大代表謝子龍一針見(jiàn)血地說(shuō)：“百姓看病貴，貴就貴在醫(yī)院的藥價(jià)太有鬼。只有盡快落實(shí)‘醫(yī)藥分開(kāi)’，才能把百姓從吃醫(yī)院高價(jià)藥的無(wú)奈中解脫出來(lái)，從根本上解決百姓看病貴的問(wèn)題。”謝子龍說(shuō)，現(xiàn)在很多醫(yī)院藥品的進(jìn)價(jià)比社會(huì)藥店里的銷售價(jià)格還高，“醫(yī)藥不分家的現(xiàn)狀如不改變，不僅給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成部分經(jīng)濟(jì)困難的患者看不起病，還嚴(yán)重?cái)尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)，致使醫(yī)患糾紛不斷，而最終受害的是廣大老百姓。”謝子龍認(rèn)為，“實(shí)行‘醫(yī)藥分開(kāi)’，可以切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷售商之間的利益鏈條，降低醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的腐敗成本，從根本上解決藥價(jià)虛高問(wèn)題。”
三盼經(jīng)費(fèi)投入再增加
根據(jù)財(cái)政預(yù)算報(bào)告，今年中央財(cái)政安排了560億元資金支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。根據(jù)政府工作報(bào)告，今年中央財(cái)政將安排832億元支持衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，比上年增加167億元，重點(diǎn)向農(nóng)村和基層傾斜。
鐘南山委員表示，新醫(yī)改的切入點(diǎn),和溫總理在政府工作報(bào)告講的四條是一樣的,重點(diǎn)是建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和藥品供應(yīng)。
“我覺(jué)得,最值得肯定的是報(bào)告中非常強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。這是一個(gè)很大的進(jìn)步。在公益性的背后,就意味政府更大的投入,政府更大的責(zé)任。”鐘南山委員說(shuō)，“我關(guān)心從中央到各地各部門(mén),對(duì)衛(wèi)生的投入能否像其他國(guó)家那樣占GDP的一定水平。世界衛(wèi)生組織最低要求是5%以上,一些先進(jìn)國(guó)家如德國(guó)、英國(guó)是
10%,美國(guó)是15%,而中國(guó)還不到5%。今后投入要大大增加,預(yù)計(jì)有1500億到2000億元。”
陳仲?gòu)?qiáng)委員也表示，要解決基本醫(yī)療問(wèn)題，讓更多的百姓看得起病，政府就應(yīng)該繼續(xù)加快投入，從而在更大的力度上惠及百姓。他認(rèn)為，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療改革的大方向是明確的，需要在有些細(xì)節(jié)上進(jìn)一步增強(qiáng)可操作性，從根本上促進(jìn)一些問(wèn)題的解決。
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