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| 商業(yè)保險首次聯(lián)手社區(qū)醫(yī)院 |
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近日，人保健康與北京市西城區(qū)具備社區(qū)醫(yī)療服務(wù)功能的４家定點醫(yī)療機構(gòu)正式簽署合作協(xié)議，打破了以往國內(nèi)商業(yè)保險公司只與城市中心大醫(yī)院合作的慣例，首開商業(yè)保險機構(gòu)與社區(qū)醫(yī)院全面合作的先河。
近年來，為了緩解看病難、看病貴的問題，發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為國家的一項重要舉措。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的便捷和費用低，使其具有城市中心大醫(yī)院不可替代的優(yōu)勢和作用。北京市衛(wèi)生局副局長梁萬年曾表示，80%的常見病在社區(qū)就診就能治愈，只有20%的疑難雜癥和急危重癥患者才需要前往大醫(yī)院和專科醫(yī)院治療。
不過，長期以來許多居民習(xí)慣去大醫(yī)院就醫(yī)，不僅導(dǎo)致了就醫(yī)的不便，也造成了醫(yī)療資源不必要的浪費。同時，在商業(yè)保險公司將其定點醫(yī)院選擇在城市中心大醫(yī)院的情況下，投保了商業(yè)健康險的居民即使患了感冒等常見病，也只能擠到大醫(yī)院就醫(yī)，然后才能去保險公司報銷。
“發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)是解決居民醫(yī)療衛(wèi)生‘貴而不便’的根本出路。商業(yè)保險機構(gòu)與社區(qū)定點醫(yī)療醫(yī)院合作，可以通過多項服務(wù)引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，起到合理配置城市整體醫(yī)療資源的作用。”人保健康副總裁傅助稱。
據(jù)了解，此次人保健康與４家社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的合作內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理、預(yù)防保健等。投保商業(yè)健康險的居民在發(fā)生疾病診療時，不僅可以獲得保險公司的理賠，還可以在健康咨詢、教育、就醫(yī)服務(wù)指導(dǎo)和慢性病管理等方面得到全方位的服務(wù)。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院院長羅雯表示，根據(jù)國家醫(yī)保“大病上醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)”的思路，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)除了常見病和多發(fā)病的診療之外，還承擔(dān)著疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健工作，但由于財力和人力所限，在健康管理和健康教育等方面往往力不從心，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)非常希望能與更多的商業(yè)保險公司在這些方面進(jìn)行合作。
人保健康有關(guān)人士介紹，為了鼓勵投保人更多地選擇社區(qū)醫(yī)院，該公司將提高在4家合作社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行診療的報銷比例。比如，住院醫(yī)療險的個人醫(yī)療險推薦版以往社保自費藥不予報銷，但如果投保人今后在指定社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行診療的話，其自費藥的報銷比例將增加到60％；普通住院津貼型保險在原有約定每日定額補償?shù)幕A(chǔ)上，將再增加一定比例的補償。據(jù)介紹，與在大醫(yī)院使用商業(yè)保險相比，該公司各類健康險產(chǎn)品在社區(qū)醫(yī)院的報銷比例將提高至少在5％以上。 |
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