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醫(yī)療服務(wù)費用一般由政府、社會和個人三方合理承擔(dān)。但在我國，三方分擔(dān)的比例不太合理。我國醫(yī)療體制改革的結(jié)果是，醫(yī)療費用逐步由政府負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)變?yōu)閭�人負(fù)責(zé)，政府投入在全國衛(wèi)生總費用中所占的比重不斷下降。1980年，政府衛(wèi)生投入占全國衛(wèi)生總費用的1/3左右，而到2000年這個數(shù)字下降到1/7左右。2003年，全國衛(wèi)生總費用為6598億元，其中政府投入占17％，企業(yè)、社會單位負(fù)責(zé)占27％，而其余56％則由個人支付。正是個人在醫(yī)療費用支出中占的比例太高，政府和社會團(tuán)體所占比例過低，才是老百姓看病貴的根本原因。
從根本上看，“以藥養(yǎng)醫(yī)”主要還是醫(yī)療體制市場化改革與政府責(zé)任缺失并存的結(jié)果。一方面，藥品、醫(yī)療器材等都被市場化了，而政府控制下的醫(yī)療服務(wù)價格卻依然低于市場價格，由此造成醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的收益迅速下降；另一方面，政府對醫(yī)院的財政補貼逐年下降，為保持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，政府許可了醫(yī)院通過藥品和檢查費用提成進(jìn)行補貼。這樣，醫(yī)院為了保持收益，就在醫(yī)療服務(wù)之外設(shè)法通過藥物和檢查等手段來賺取收入，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式隨之產(chǎn)生。
因此，單純的“醫(yī)藥分開”并不能改變醫(yī)療服務(wù)價格低于市場價格的現(xiàn)實，也無法改變政府對醫(yī)院財政補貼不足的現(xiàn)實，那么，“醫(yī)藥分開”也就不能徹底解決看病貴的問題。要確保“醫(yī)藥分開”，破解看病貴，政府就必須加大投入，改變目前政府、社會分擔(dān)醫(yī)療服務(wù)費用過低，個人分擔(dān)過重的現(xiàn)象，只有這樣，“醫(yī)藥分開”才能真正發(fā)揮有效作用。 |
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