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| 鄉(xiāng)村醫(yī)生鄭子全：醫(yī)療資源應適當向農(nóng)村傾斜 |
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| 2007-10-10 本報記者:張桂林 來源:經(jīng)濟參考報 |
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以后，我國廣大農(nóng)村居民看病難、看病貴的問題得到有效緩解，但部分貧困農(nóng)村由于基礎(chǔ)條件薄弱，醫(yī)療水平落后，農(nóng)民收入水平較低，就醫(yī)難題依然存在。黨的十七大代表、重慶市巫溪縣尖山鎮(zhèn)八寨村鄉(xiāng)村醫(yī)生鄭子全認為，增強農(nóng)村醫(yī)療水平、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療機制，是破解當前貧困農(nóng)村缺醫(yī)少藥、農(nóng)民醫(yī)療負擔過重的關(guān)鍵所在。
鄭子全說，目前部分貧困農(nóng)村的醫(yī)療機構(gòu)仍然不夠健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級診所覆蓋面小，缺醫(yī)少藥現(xiàn)象仍然嚴重。作為全國扶貧工作重點縣的巫溪縣，全縣52萬人口中醫(yī)務(wù)人員總數(shù)僅為1050人，30多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有8個鎮(zhèn)級中心醫(yī)院，且多數(shù)存在設(shè)備、藥品嚴重缺乏，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高的問題，診療能力十分有限。鄭子平說：“比如尖山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，它要負責周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)六萬多農(nóng)民的疾病診療，但由于缺少設(shè)備和人才，連一個開放性骨折、闌尾炎之類的手術(shù)都做不了。一些普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件更加簡陋，通常只有聽診器、血壓表、體溫表等設(shè)備，只能為病人開點兒藥、打個點滴，一些鄉(xiāng)衛(wèi)生院甚至很多年沒有進一個醫(yī)科院校畢業(yè)的大中專生。有時農(nóng)民為了治療一些常見病，也需要輾轉(zhuǎn)幾百上千里路到縣城或者鄰近區(qū)縣條件好的醫(yī)院就診。”
鄭子全認為，貧困農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平落后的現(xiàn)狀，不僅使得農(nóng)村居民生病后不能及時、方便地得到醫(yī)療救治，還影響和制約了國家近年接連出臺的完善農(nóng)村社會醫(yī)療保障舉措的落實。他認為，中央和地方省市應該進一步加大貧困地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和設(shè)施的建設(shè)力度，使醫(yī)療資源適當向農(nóng)村地區(qū)傾斜，盡快改善農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象，讓農(nóng)民能夠“小病不出村、中病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城”。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療通過“個人出一點、政府補一點”的方式，為廣大農(nóng)民就醫(yī)提供了資金保障，有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題。但鄭子全認為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然面臨著諸多困擾，不能有效惠及貧困農(nóng)村。補償機制不全、醫(yī)院醫(yī)療不規(guī)范、農(nóng)合基金增長不穩(wěn)定，已經(jīng)成為制約新型農(nóng)村合作醫(yī)療有效保障農(nóng)民醫(yī)療的瓶頸。
鄭子全指出，新型合作醫(yī)療一定程度上解決了農(nóng)民看病貴的難題，但是政策機制有待進一步完善。廣大的農(nóng)村特別是中西部地區(qū)貧困農(nóng)村，更需要常見、多發(fā)的小病能得到治療，現(xiàn)行新農(nóng)合普遍以大病住院報銷為主，容易導致參合農(nóng)民受益面過低，影響農(nóng)民參合的積極性。同時合作醫(yī)療補償額度過低，使得部分農(nóng)民感到受益有限。例如，巫溪縣現(xiàn)有參合農(nóng)民37萬人，今年1到8月報銷費用只有800多萬元，參合農(nóng)民人均報銷費用不足30元。特別是在農(nóng)民大病住院報銷中，30%的比例和1萬元封頂?shù)恼撸蛔阋杂行Х龀钟兄夭』颊叩霓r(nóng)民家庭。
此外，醫(yī)療價格普遍虛高以及一些定點醫(yī)院治療用藥不規(guī)范，也在一定程度上吞蝕了農(nóng)民通過參加合作醫(yī)療享受到的醫(yī)療實惠。一些地方在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施中，出現(xiàn)了合作醫(yī)療定點醫(yī)院濫用目錄外藥品的現(xiàn)象。有的地方參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級定點醫(yī)院接受治療時自費藥品的比例達到30%以上。如何做大新型農(nóng)村醫(yī)療合作基金，是擴大農(nóng)民受益面，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平的前提。當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均50元的籌資額度偏小，基金來源過窄，基金增長機制不穩(wěn)定，制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金做大，也導致農(nóng)民醫(yī)療自付成本過高。
鄭子全認為，改善基層衛(wèi)生機構(gòu)條件，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平，是解決農(nóng)民看病難的基礎(chǔ)工程，也是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有效運行的重要平臺。國家應下大力氣改善貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療條件，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療機制，從根本上逐步解決農(nóng)民看病難題。 |
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