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針對(duì)媒體“本輪260種西藥調(diào)價(jià)是藥品‘大降價(jià)’時(shí)代的終結(jié)，今后藥價(jià)將由集中大規(guī)模降價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)槎ㄆ谖⒄{(diào)”的報(bào)道，國家發(fā)改委藥品價(jià)格處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此種說法并不準(zhǔn)確，藥價(jià)還將延續(xù)按種類分批調(diào)整的方式進(jìn)行。
（《京華時(shí)報(bào)》5月10日）自1997年開始，我國對(duì)藥品價(jià)格已實(shí)施了19輪的調(diào)降。然而，“空調(diào)”與“空降”成為公眾對(duì)藥品價(jià)格調(diào)整效果評(píng)價(jià)的代名詞。筆者認(rèn)為，改善藥品價(jià)格管制的政策效果既需要醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域配套改革的支持，更需要藥品價(jià)格管制方式自身的革新，應(yīng)構(gòu)建一個(gè)靈活多樣的藥價(jià)管制體系。
在藥品價(jià)格管制方面，發(fā)達(dá)國家的管制創(chuàng)新為我國提供了有益借鑒。比如利潤率管制和參考定價(jià)機(jī)制，前者的代表國家為英國，后者的代表國家為德國。
利潤率管制通過控制藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)的投資回報(bào)率或收益率來控制藥價(jià)。參考定價(jià)機(jī)制允許制藥廠家自由設(shè)定藥品價(jià)格，但保險(xiǎn)公司只為病人支付其所選擇藥品的參考價(jià)格，藥品實(shí)際價(jià)格與參考價(jià)格的差額部分由病人自付。這種藥品價(jià)格管制方式既保留了病人對(duì)藥品的選擇權(quán)，也控制了藥品的醫(yī)療保險(xiǎn)支出，又在很大程度上保持了藥品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，鼓勵(lì)制藥廠家做長(zhǎng)期的戰(zhàn)略投資。
在改善管制機(jī)構(gòu)的信息獲取與處理能力方面，一是要吸納更廣泛的社會(huì)主體參與定價(jià)決策，這些主體不僅包括藥品生產(chǎn)與流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家、一般患者，還應(yīng)包括藥品注冊(cè)部門及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。藥品注冊(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)藥品原材料成本的信息比較充分，而醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)藥品使用方面的信息比較充分。
二是充分挖掘市場(chǎng)價(jià)格信息。既可以通過參照國際市場(chǎng)藥品價(jià)格也可以通過國內(nèi)藥品的價(jià)格調(diào)查實(shí)現(xiàn)，盡管對(duì)市場(chǎng)價(jià)格信息的發(fā)掘利用并不能保證管制機(jī)構(gòu)合理定價(jià)，但至少可以讓管制機(jī)構(gòu)避免對(duì)部分藥品定價(jià)偏高的失誤。
（中國人民大學(xué)公共財(cái)政研究所） |