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水分一：藥企虛報成本
那么大的“水分”究竟從哪里來？陳鑫代表認(rèn)為首先得從“源頭”上找問題———定價環(huán)節(jié)即存在不合理現(xiàn)象。
部分藥品生產(chǎn)企業(yè)為了追求利潤，相互競爭，非法促銷，往往在向物價部門申報出廠價時虛報生產(chǎn)成本，把龐大的促銷隊伍的開支、回扣、提成以及藥品的廣告費(fèi)、宣傳費(fèi)等也打入藥品成本，提高出廠價，增大實(shí)際售價和批發(fā)價之間的差額，給自己和批發(fā)商留出更大的“讓利空間”，從而滿足各方獲取巨額讓利的欲望。對物價管理部門而言，很難掌握和控制藥品生產(chǎn)過程，對藥品缺乏有效的監(jiān)控機(jī)制。
“部分藥品的實(shí)際出廠價并不高，但由于政府價格主管部門定價、核價的不科學(xué)、不合理，公布的藥品零售價高出出廠價數(shù)十倍！”陳鑫舉例說，頭孢曲松納進(jìn)價2-3元/支，而零售價則高達(dá)20元/支。這類現(xiàn)象造成藥品在流通和銷售渠道中存在巨大的利潤操作空間。
水分二：中間環(huán)節(jié)層層扒皮
陳鑫代表認(rèn)為，上述現(xiàn)象說明，藥品定價時存在明顯的虛高空間，而每次降價都沒有到位。藥品定價虛高，必然給“公關(guān)”和“回扣”部分灰色支出留出空間。
在虛高定價的基礎(chǔ)上，藥品流通環(huán)節(jié)過多，流通秩序亂
，“層層扒皮”，流通費(fèi)用增高。一般醫(yī)藥產(chǎn)品銷售進(jìn)入醫(yī)院至少要經(jīng)過以下環(huán)節(jié)：生產(chǎn)企業(yè)———一些買斷總經(jīng)銷的大型批發(fā)企業(yè)———各大片區(qū)或者省級代理———地市級代理醫(yī)藥批發(fā)公司銷售商———醫(yī)院———消費(fèi)者。從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院的各個流通環(huán)節(jié)，都想盡各種辦法使自身的利益最大化，一個環(huán)節(jié)一層利，這些中間商的利潤，最終是“羊毛出在羊身上”，全部轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者頭上，導(dǎo)致藥價不合理。根據(jù)調(diào)查，一般藥品包括材料、人工及制造在內(nèi)的成本價只占其零售價的10％－25％，但是消費(fèi)者實(shí)際所支付的藥品價格通常是成本價的4－10倍！
建議：舉行藥價聽證會
怎樣才能“擠干”藥價的水分呢？陳鑫代表一連提出了十多條建議。他認(rèn)為應(yīng)由國家主管部門牽頭，成立由藥學(xué)專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)專家、臨床專家等組成的藥品定價委員會，專門負(fù)責(zé)國家藥品價格的制定。對廣大患者的常用藥、搶救用藥等主要和重要藥品，可通過召開聽證會、電子交易平臺等措施公開聽取各方意見和進(jìn)行招標(biāo)采購，逐步建立以合理成本為基礎(chǔ)的核定辦法，
降低不合理的藥品價格；
需要規(guī)范一些醫(yī)藥企業(yè)繞開國家的價格管制自主定價。國家有關(guān)部門應(yīng)該參與該項(xiàng)工作，而不能只由企業(yè)隨便定一個虛高的價格。
針對低價藥難買的現(xiàn)象，他還特別提出，應(yīng)該保護(hù)部分“價廉物美”藥品：在藥品定價和招標(biāo)的過程中，對一些常用的價格低、效果好的藥物，不能采用“一刀切”的降價方法。如果不考慮實(shí)際情況，僅以行政手段強(qiáng)制降低藥品統(tǒng)一降價，結(jié)果可能逼迫這些藥品退出市場，這些生產(chǎn)廠家就可能因無利潤而停止生產(chǎn)。 |