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1月8日，2007年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部長高強指出醫(yī)改要建立四項基本制度：建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、建立國家基本藥物制度、建立多層次的醫(yī)療保障制度和進行公立醫(yī)療改革。高強指出，所謂基本衛(wèi)生保健制度，就是一種由政府組織，向全體居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度。(1月9日《21世紀經(jīng)濟報道》)
政府的責任就在于公共管理和社會服務(wù)，在醫(yī)改方面肩負籌資和分配功能，保障人民健康權(quán)責無旁貸。在目前，我國覆蓋面小而又高度等級化的醫(yī)療保障已經(jīng)變成“富人俱樂部”的現(xiàn)實背景下，政府必須對百姓健康全面負責。所以，新的醫(yī)改方案，力求讓全民享有基本醫(yī)療保障，這既是實現(xiàn)社會公平的必由之路，也是保障全體公民的基本健康權(quán)益的必然要求。
然而，面對衛(wèi)生部首度公開的這個醫(yī)改方案，我認為，“這個制度能夠保障窮人能得到基本的醫(yī)療服務(wù)”雖然值得贊許，“但是老百姓依然面臨大病的風險，大病的風險要靠社會的保障制度來完成”卻讓我們感到缺憾，因為，新醫(yī)改方案依舊不能幫助公民抵御大病風險，新的醫(yī)改方案不就是在“穿新鞋走老路”？
雖然，衛(wèi)生部主張的醫(yī)改方案中，政府承擔公共衛(wèi)生及全面基本醫(yī)療不僅體現(xiàn)在財政投入上，而且表現(xiàn)在政府直接提供這種醫(yī)療服務(wù)。但是醫(yī)改方案如果只能滿足老百姓看小病，我想，全民基本醫(yī)療保障就算形成，也不可能讓許多普通群眾擺脫看病貴的命運。如目前，對于癌癥、心臟病、白血病、尿毒癥等大病治療，由于檢查費、手術(shù)費用和藥品很貴，許多患者是承受不起的。
因此，新的醫(yī)改方案必須肩負起幫助公民抵御大病風險，不管是借鑒哪個國家的醫(yī)療衛(wèi)生模式，都必須保障公民患重病到醫(yī)院治療的抵御能力。要認識到，在經(jīng)濟有了一定能級和規(guī)模后，現(xiàn)代化建設(shè)更要突出強調(diào)社會公平和人民群眾就醫(yī)環(huán)境等方面的改善。特別是人們在溫飽之后，對于安全的需求、發(fā)展的需求上升到新的高度。如果新的醫(yī)改方案沒有公民抵御大病風險這樣一個機制保障，人們總會為生老病死所擔憂。類似“活人進殯儀館”的悲劇就不能避免。
有消息說，鄭州全民醫(yī)保方案從今年實施。7月1日起，鄭州市253.8萬未參保城鎮(zhèn)居民每人每年掏280元，最高每年將能報銷6萬元的醫(yī)藥費（2006年12月19日《現(xiàn)代快報》）。這種低繳費、覆蓋廣、保基本的制度無疑有利于幫助公民抵御大病風險，新的醫(yī)改方案應(yīng)該吸納、推廣和完善。同時，在新的醫(yī)改方案框架中，國家有關(guān)部門還可以發(fā)行醫(yī)療救助彩票，設(shè)立大病互助基金，通過各種有效手段建立公民抵御大病風險的分散機制。如此，新的醫(yī)改方案才能實現(xiàn)全民健康保障。 |