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“輕則導(dǎo)致蕁麻疹，重則危害腎臟功能……”近日，網(wǎng)上一則“鎳鉻烤瓷牙可致腎病”的帖子引起公眾廣泛關(guān)注。不同的專家觀點與媒體解讀，一時間令無數(shù)裝有鎳鉻烤瓷牙的人疑慮重重。
鎳鉻烤瓷牙是否可致腎病？已安裝鎳鉻烤瓷牙的患者有無必要拆除？是否應(yīng)在國內(nèi)禁止使用價格較低的鎳鉻烤瓷牙？如何防范烤瓷牙鑲嵌風(fēng)險……本報記者日前緊急采訪口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威專家，為公眾破解“鎳鉻烤瓷牙致病”引發(fā)的這四大懸疑。
懸疑一：鎳鉻烤瓷牙是否可致腎病
近日，一則“鎳鉻烤瓷牙可致腎病”的帖子在各大網(wǎng)站流傳并引來無數(shù)跟帖，發(fā)帖人稱自己在安裝了兩顆鎳鉻烤瓷牙后，出現(xiàn)咳嗽半年、過敏紫癜、蕁麻疹、咽喉炎等以前沒有的癥狀，且尿檢重金屬嚴(yán)重超標(biāo)，被初步診斷患有隱匿性腎炎，并提供了大量關(guān)于鎳鉻烤瓷牙與腎臟疾病存在因果關(guān)系的論文。
“我們對這一事件非常關(guān)注，無論如何，這一事件的發(fā)生對口腔修復(fù)行業(yè)是件好事，這說明患者的口腔衛(wèi)生意識提高了，有助于促進國內(nèi)的口腔醫(yī)療服務(wù)。”作為中華口腔醫(yī)學(xué)會修復(fù)專業(yè)委員會主任委員，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科主任馮海蘭在談及“鎳鉻烤瓷牙風(fēng)波”時如是說。
為了取得更廣泛的樣本，馮海蘭日前緊急調(diào)查了四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院等8家在國內(nèi)影響較大的口腔醫(yī)院修復(fù)科使用鎳鉻烤瓷牙的情況。
“初步統(tǒng)計顯示，自上世紀(jì)70年代末我國引入鎳鉻烤瓷牙，上述8家單位共做了約90萬單位的鎳鉻合金烤瓷冠，其中可能引起過敏反應(yīng)的僅有5例，此外也未見導(dǎo)致腎病的病例出現(xiàn)。”馮海蘭說。
馮海蘭指出，醫(yī)學(xué)上不排除鎳鉻合金有一定的致敏性，但戴鎳鉻烤瓷牙出現(xiàn)的過敏反應(yīng)病例罕見，而鎳鉻烤瓷牙與腎臟受損的因果關(guān)系目前尚無證據(jù)證實。
她建議，擔(dān)心自己因安裝鎳鉻烤瓷牙而患上腎病的患者可到醫(yī)療機構(gòu)進行全面細致的檢查，請腎病、毒理學(xué)、內(nèi)科、營養(yǎng)學(xué)、職業(yè)病等方面的專家進行會診，從而對自身病情得出科學(xué)性的結(jié)論。
懸疑二：已安裝鎳鉻烤瓷牙的患者有無必要拆除
鎳鉻烤瓷牙風(fēng)波發(fā)生以來，許多人都跑到口腔醫(yī)院要求拆除原來鑲的鎳鉻烤瓷牙，近幾天來，北大口腔醫(yī)院幾乎天天都接待這樣的患者。
對此，馮海蘭表示，目前的研究表明，鎳鉻合金仍是一種安全的鑲牙材料，患者不必恐慌，不要盲目拆除，以免造成身體傷害和經(jīng)濟損失。如果身體有異樣癥狀，應(yīng)到醫(yī)院確定最后病因再做決定。
“患者如果對鎳鉻烤瓷牙過敏，在鑲牙后比較短時間內(nèi)就會有反應(yīng)，主要是皮膚過敏和口周炎等癥狀；如果幾年內(nèi)都沒有出現(xiàn)這樣的癥狀，就不會再有致敏危險。”馮海蘭說，患者若認為需要，也可以到一些醫(yī)院設(shè)置的變態(tài)反應(yīng)科進行鎳過敏反應(yīng)測試，來判斷是否適合安裝鎳鉻烤瓷牙。
中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔材料專業(yè)委員會主任委員趙信義指出，對于絕大多數(shù)使用鎳鉻烤瓷牙的患者來說，鎳鉻合金具有良好的生物安全性，只是對極少數(shù)患者會出現(xiàn)一些副作用，造成副作用的主要原因是鎳鉻合金釋放的鎳離子。
趙信義說，鎳鉻烤瓷牙釋放的鎳大多會被吞入消化道，不會在口腔內(nèi)聚集，而且從鎳鉻合金中釋放的鎳量顯著低于人們飲食中攝入的鎳量，盡管如此，少量的鎳仍會被人體吸收，患者戴鎳鉻烤瓷牙的一定時期內(nèi)，血液、唾液、尿液中的鎳含量雖然會增加，但一般都在安全范圍內(nèi)，不會對人體產(chǎn)生危害。
“實際上，我們現(xiàn)實生活中的大量用品，如鍋碗瓢盆等都含有鎳，醫(yī)療器械中也都含鎳，鎳是人體必需的元素，對人體健康有許多有益的作用。”北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科副主任徐軍說。
世界衛(wèi)生組織指出，粗略估計人每日攝入鎳量為100到600微克。正常情況下成人體內(nèi)含鎳約為10毫克。
北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔材料研究室主任鄭剛說，鎳是可以通過代謝排出的，擔(dān)心自己因安裝鎳鉻烤瓷牙而患上腎病網(wǎng)民的尿液檢測中，被檢出的鎳含量超出正常值10倍就證明了這一點，但這些鎳是從哪里來的還不能確定。
懸疑三：是否應(yīng)在國內(nèi)禁止使用鎳鉻烤瓷牙
“鎳鉻烤瓷牙致病”風(fēng)波發(fā)生后，一些媒體報道稱鎳鉻合金在西方國家已被禁止使用，提出我國也應(yīng)禁止使用這類產(chǎn)品，而由貴金屬烤瓷牙等將其取代。
對此，趙信義指出，媒體報道西方禁用鎳鉻合金不是事實，目前一些西方國家仍在口腔領(lǐng)域使用這一材料，如日本2005年的國家標(biāo)準(zhǔn)仍將鎳鉻合金列入臨床可使用的合金材料，并且列入國民保險計劃，由保險公司支付費用；美國食品和藥品管理局2004年發(fā)布的有關(guān)鎳鉻合金的管理文件，也將鎳鉻合金列為臨床可使用的牙科合金，并未禁用。
在明確鎳有一定致敏性的情況下為何不禁用含鎳的合金？鄭剛介紹說，這主要有以下原因：一是對鎳過敏的人非常少，而且一般都是皮膚接觸過敏，如對表鏈、項鏈過敏等，因與口腔接觸而引起過敏的情況非常罕見；二是鎳鉻合金有良好的機械性能和耐腐蝕性能，用于口腔修復(fù)體制作時具有很好的操作性能，在這些方面，除貴金屬外，可以說鎳鉻合金是最好的選擇；三是價格便宜，可以使更多的人獲得更加滿意的牙齒修復(fù)。
“應(yīng)該防止一些片面的結(jié)論誤導(dǎo)患者全部選擇貴金屬烤瓷牙，這不符合我國國情，也不符合我國老百姓的消費水平。”中華口腔醫(yī)學(xué)會會長王興說。
王興表示，目前國內(nèi)市場上應(yīng)用的烤瓷牙主要包括全瓷牙、貴金屬烤瓷牙、鎳鉻烤瓷牙等，而鎳鉻烤瓷牙幾乎占據(jù)了80%的市場。目前，貴金屬烤瓷牙的價格是鎳鉻烤瓷牙的2倍以上，而全瓷牙則是鎳鉻烤瓷牙的3至4倍。
“患者應(yīng)根據(jù)自己的經(jīng)濟能力和對美觀的要求選擇合適的產(chǎn)品，如果完全拋棄鎳鉻烤瓷牙，最后得益的是醫(yī)療器材的廠商和經(jīng)銷商，醫(yī)院和醫(yī)生也會受益，受損的只有老百姓。”王興說。
他指出，含鎳的材料用于口腔已有近百年的歷史，鎳鉻合金用于烤瓷牙的制作也有30多年的歷史，而且這類材料不僅用于烤瓷牙修復(fù)，在口腔治療中的應(yīng)用也有很多，是較為成熟的口腔修復(fù)材料。
馮海蘭表示，由于貴金屬烤瓷牙的生物相容性更好，可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)少，隨著人們生活水平的提高，西方國家選擇貴金屬烤瓷牙的患者越來越多，這在國內(nèi)也出現(xiàn)了同樣的趨勢。目前北大口腔醫(yī)院安裝鎳鉻烤瓷牙的數(shù)量就已由從前的100%降為現(xiàn)在的不到30%。
懸疑四：如何防范烤瓷牙鑲嵌風(fēng)險
多方專家論證指出，鎳鉻合金口腔材料對人體是安全的，但王興同時強調(diào)，鎳鉻烤瓷牙的安全性有一個前提，那就是使用合格的鎳鉻合金材料、加工制作規(guī)范符合標(biāo)準(zhǔn)，這一原則也適用于其他的口腔材料。
記者了解到，目前國內(nèi)市場上存在一些不正規(guī)的廠家為了節(jié)約成本而生產(chǎn)不符合質(zhì)量要求的烤瓷牙，或一些不正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)訂購使用質(zhì)量不合格烤瓷牙的情況，為患者鑲嵌烤瓷牙帶來了風(fēng)險。
對此，王興指出，保證烤瓷牙及其他口腔材料的安全，醫(yī)療機構(gòu)一定要按照有關(guān)規(guī)定采用正規(guī)企業(yè)的合格產(chǎn)品，購買產(chǎn)品時一定要查看企業(yè)的產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)許可證和經(jīng)營許可證，不然不能進貨。
同時醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格遵守烤瓷牙修復(fù)的臨床指南和操作規(guī)范，在進行口腔修復(fù)前要問清患者的過敏史，告知產(chǎn)品的過敏風(fēng)險。
馮海蘭提醒，患者應(yīng)選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，不能貪圖便宜而接受一些沒有資質(zhì)的個體或機構(gòu)的治療。“如果裝一個鎳鉻合金的烤瓷冠只要50元錢，不用鑒定就是假的。這個錢連買塊原材料都不夠，它到底使用的是什么材料就不得而知了。”
另外，許多專家還強調(diào)，相關(guān)監(jiān)管部門應(yīng)加強對醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范口腔醫(yī)療市場，確保用于臨床的產(chǎn)品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和口腔診療的安全規(guī)范。 |