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黑龍江省省級貧困縣明水縣中醫(yī)院部分退休和在職職工向記者反映，該中醫(yī)院久拖工資造成醫(yī)生護(hù)士生活艱難，醫(yī)院分包科室賣藥提成賺錢、輔助檢查狠“宰”患者、并且從“醫(yī)托”手中“買”患者。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院畸形醫(yī)療模式折射出貧困縣醫(yī)療之路的尷尬處境，這是當(dāng)下醫(yī)療改革應(yīng)予以解決的問題。
自曝內(nèi)幕：醫(yī)院搞“承包”患者頻挨“宰”
明水縣中醫(yī)院的10余名退休和在職醫(yī)護(hù)人員向記者直言不諱地曝出了醫(yī)院多年來形成的一些令人觸目驚心的黑幕。以下是他們揭露的內(nèi)容：
10多年來，我們醫(yī)院一直實行一種科室承包制，雖然這是上面絕對不允許的，但我們醫(yī)院卻一直延續(xù)。
雖然我們醫(yī)院是國有正規(guī)醫(yī)院，但在2008年以前，醫(yī)院一分錢也不給我們醫(yī)護(hù)人員開財政工資，我們掙的所有工資都是承包科室收入的提成。我們完成任務(wù)就有提成，完不成任務(wù)就沒有提成、沒有飯吃，所以我們醫(yī)護(hù)人員拼命完成任務(wù)，拼命開藥。
我們承包科室和醫(yī)院一般情況是四六分成，醫(yī)院拿我們科室純收入的十分之“四”，我們拿十分之“六”。比如一個科室一個月診斷和賣藥等費(fèi)用為10萬元錢，這里10%是利潤，即1萬元錢，那么我們科室所有醫(yī)護(hù)人員的當(dāng)月工資就是1萬元的60%即6000元錢，科室有幾個人就幾個人均分。
由于我們醫(yī)院患者不多，效益不好，我們的收入非常可憐，一個醫(yī)生每月才開幾百元錢，有時只開幾十元錢。
輔助診斷、治療和護(hù)理也是有提成的，由于收入少，我們就拼命對患者進(jìn)行輔助診斷和治療。一般情況下，我們醫(yī)院輔助檢查費(fèi)用的30%左右給醫(yī)生當(dāng)提成。做心電費(fèi)用是30元，醫(yī)生提成9元；給患者拍個胸片50元，醫(yī)生提15元。
護(hù)士的提成包括患者住院床費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)等。
由于患者少，我們就拼命“宰”患者。本來一眼就看出是簡單的感冒，但也得做個心電或拍個胸片。有時干脆就告訴患者不做B超沒法下藥。
有時我們給患者開藥也于心不忍，但苦于收入少沒有辦法。一些參加新農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村患者也成為我們狠“宰”的對象，這樣的患者我們拼命給開藥，因為他們的藥費(fèi)能報銷一部分。
由于患者少，我們還從“醫(yī)托”那里“買”患者，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生成為我們醫(yī)院的“醫(yī)托”，鄉(xiāng)村醫(yī)生介紹一個患者到我們醫(yī)院，我們就給提成100塊錢。
追根究底：醫(yī)院“久拖工資”醫(yī)務(wù)人員生活艱難
明水縣中醫(yī)院畸形的醫(yī)療模式是如何形成的？該院退休職工柴樹珍、鄧曉茹、孫國文等人總結(jié)認(rèn)為：因為不給開工資，他們被逼得沒有出路，不得已為之。
鄧曉茹說，“我們是國家干部，是知識分子，讓我們做坑害老百姓的事實在不忍心，可是我們吃不上飯，沒有出路啊。”
該院一位在職醫(yī)生告訴記者，由于得不到財政開支，該院醫(yī)務(wù)人員只能靠提成養(yǎng)家活命，每月工資少得可憐，2007年該院中級職稱以上的醫(yī)生一個月才領(lǐng)幾百元錢。該院上百名在職醫(yī)務(wù)人員，多數(shù)一貧如洗，生活艱難。
一位護(hù)士告訴記者，現(xiàn)在在職醫(yī)務(wù)人員一分錢財政開支也得不到，靠提成的錢不夠活命，根本沒有工作積極性，還不如退休人員每月能開一些工資。現(xiàn)在30多歲的醫(yī)務(wù)人員都盼望著退休了。
記者采訪了解到，不僅明水縣中醫(yī)院在職職工工資沒有保障，一些離退休人員工資也得不到保障，這些人意見很大，多年來不斷上訪。
退休職工孫國文說，退休前他就是院里的主治中醫(yī)師，可他直到2007年每月還領(lǐng)616元退休工資，1997年到1996年共漲了6次工資，可每次漲都沒有他們的份。多年來，院里只給退休職工開應(yīng)得工資的40%，其余全部拖欠，只有死亡的才能給補(bǔ)上，不死不給補(bǔ)。
退休職工王傳杰說他每月才領(lǐng)251元錢，還達(dá)不到一些城市的低保標(biāo)準(zhǔn)。這么多年醫(yī)院沒給職工報過取暖費(fèi)，沒給過菜款。
由于退休工資得不到保障，一些退休工人生活困難。該院67歲的退休主管檢驗師柴樹珍說，她患有腦血栓后遺癥和糖尿病多年，連平常吃藥的錢都沒有，就連吃速效救心丸都成了奢侈的事。
職工們反映，目前該院多數(shù)醫(yī)護(hù)人員生存艱難，連青菜都舍不得買，更不用說肉了。一些年輕人掙的錢根本不夠養(yǎng)家糊口。院里有的醫(yī)生已辭職去開三輪摩托，有的干脆去飯店當(dāng)服務(wù)員了。
由于工資太少，近年來明水縣中醫(yī)院的離退休和在職職工不斷上訪反映問題。孫國文說，從1999年到目前，院長都換了2次，縣里衛(wèi)生局長換了三次，都沒有解決問題。2008年4月，大家實在生活不下去了，100多人到縣政府去靜坐。就是這樣，大家每月才能得到40%的工資，其他工資仍然解決不了。
制度反思：貧困縣醫(yī)院處境尷尬
對職工反映的問題，明水縣中醫(yī)院財務(wù)科長王青春說，該醫(yī)院是非營利性的差額補(bǔ)貼事業(yè)單位，雖然名為差額補(bǔ)貼，但實際上并不是差多少補(bǔ)多少，該醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員2007年開的工資還是1997年的工資標(biāo)準(zhǔn)，有的醫(yī)生一個月才領(lǐng)200多元錢。至于上面是按什么標(biāo)準(zhǔn)給醫(yī)院補(bǔ)的差他說不清楚，只記得2005年、2006年每年大約補(bǔ)了60多萬，2007年多一點(diǎn)。這些錢用于退休人員工資、院內(nèi)職工工資、院內(nèi)各種費(fèi)用包括取暖費(fèi)等，還包括縣有關(guān)部門的“攤派”費(fèi)。
該醫(yī)院工會主席曹會克說，醫(yī)院承包科室給指標(biāo)的現(xiàn)象確實存在，一些醫(yī)生由于掙的錢少，就得使勁給患者開點(diǎn)藥。但這也是沒有辦法，該縣是省里的貧困縣，財政經(jīng)費(fèi)本來就不足。
明水縣衛(wèi)生局長孫立家說，明水縣是黑龍江省的十弱縣，縣級財政對醫(yī)療的反哺能力非常不足。縣級財政對醫(yī)療的差額補(bǔ)貼一般主要用于三項支出：一是基本建設(shè)和改造、二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事業(yè)性經(jīng)費(fèi)支出；三是離退休人員的工資和福利待遇。由于國家沒有明確界定差補(bǔ)的百分之多少必須用于開工資，中醫(yī)院在工資方面的財政分配就很少。另外，由于近年來衛(wèi)生投入失控，一些新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和診所不斷建立，造成了醫(yī)托和搶患者等現(xiàn)象。明水縣中醫(yī)院在硬件建設(shè)等方面條件落后，使得中醫(yī)院沒有了市場競爭力，生存艱難。
孫立家說，貧困縣的財政短缺、醫(yī)療市場混亂，再加上醫(yī)院自身經(jīng)營管理和設(shè)備落后等問題，使明水中醫(yī)院隱入了惡性循環(huán)。
孫立家說，該縣不僅中醫(yī)院財政緊張，縣人民醫(yī)院財政也很緊張。近年來，雖然縣里加大了財政支持力度，解決了許多問題，但醫(yī)院的生存發(fā)展仍然處于資金不足的尷尬境地。貧困縣醫(yī)院的生存發(fā)展確實是當(dāng)前醫(yī)改中值得重視的問題。 |