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        有關(guān)專家提醒:打鼾不宜輕言手術(shù)
            2008-05-05    記者:何豐倫    來源:經(jīng)濟參考報
          本報訊 “打鼾,即使是嚴重打鼾,也不能輕言手術(shù),這是由于中國人特有的生理結(jié)構(gòu)所決定的。”廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、睡眠呼吸診療中心專家柳廣南提醒人們注意。
          打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征的外在表現(xiàn),產(chǎn)生原因是由于下頜堆積脂肪、扁桃體肥大,舌頭后仰,造成睡眠中氣道阻塞。患者會因為睡眠過程中血液含氧量下降導(dǎo)致新陳代謝紊亂,進而引發(fā)腦血管意外、心肌梗塞、高血壓病等多種并發(fā)癥。
          最近10多年來,我國不少地方通過引進手術(shù)的方式,來幫助患者改變氣道阻礙狀況。傳統(tǒng)手術(shù)治療方法包括切除鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃體以及腭咽成形術(shù)和射頻消融療法。還有手術(shù)通過牽引前移上下頜骨來大幅度增加氣道寬度,以求明顯改善氣道阻塞癥狀。
          “但這些手術(shù)的副作用都不可忽視。”柳廣南介紹,切除法容易破壞腭咽平衡,一些失敗的手術(shù)會引發(fā)患者無法吞咽食物;牽引前移上下頜骨不僅手術(shù)時間長達半年以上,而且還面臨著二次手術(shù)的問題。
          從臨床上看,只有10%左右的鼾癥患者適合于通過手術(shù)治療。這是由中國人特有的下頜骨普遍狹小、上下頜骨咬合不整齊所決定的,即使通過手術(shù)擴張了下頜骨,還是面臨著舌頭后仰、頸部及咽喉脂肪堆積等一系列問題。
          柳廣南認為,打鼾包括中度鼾癥患者,都不應(yīng)該輕言手術(shù)治療。首先應(yīng)該充分考慮一些簡單的又行之有效的治療辦法,如減肥、改變睡眠姿勢、戴呼吸機睡眠等方式。他說:“手術(shù)畢竟面臨著潛在的風(fēng)險,這部分風(fēng)險不僅是醫(yī)生需要考慮的,就是患者自身也要謹慎從事。”
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