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| 2007-10-12 本報記者:朱旭東 來源:經(jīng)濟參考報 |
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“看病難”“看病貴”成因復(fù)雜，但南京市不等不靠不埋怨，針對“看病難”做加法，針對“看病貴”做減法，通過一系列改革措施層層推進，對破解這一難題形成有效突破。
南京市的“加法”，主要是加強城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的末梢觸角延伸到居民身邊，同時形成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障的全覆蓋。目前，全市已建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)744個，居民步行10至15分鐘即可就診。農(nóng)村100%的鎮(zhèn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，95.5%以上的村衛(wèi)生室改建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。城市、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就診率分別達35.4%和51.76%。“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局正在形成。
前不久，《南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》及其《實施細則》等文件陸續(xù)出臺，7月1日正式啟動。至此，南京已形成由公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以及困難群體醫(yī)療救助為主體的醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障的全覆蓋。
南京市的“減法”，重點體現(xiàn)在對二級醫(yī)院推行“藥房托管”、醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果同城互認、惠民醫(yī)療為困難群眾減免醫(yī)療費用等方面。所謂“藥房托管”，即將醫(yī)院藥房經(jīng)營權(quán)和管理權(quán)交給醫(yī)藥公司托管，醫(yī)藥公司每月將一定的藥房利潤上繳醫(yī)院。原來藥品生產(chǎn)廠家考慮給醫(yī)生個人的回扣、公關(guān)費取消后，利潤空間增加，返還給醫(yī)院后，給醫(yī)院騰出了“讓利空間”。南京市衛(wèi)生局的調(diào)查表明，二級醫(yī)院實施“藥房托管”后，醫(yī)療機構(gòu)門(急)診平均處方值同比下降10.4%，平均住院日藥費同比下降20.3%。南京156家二級以下醫(yī)療機構(gòu)從2006年全面開展藥房托管，至今年上半年已直接從處方上讓利3000多萬元。參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的徐素英說，她到社區(qū)看病可直接報銷40%，藥房托管又可多報銷10%藥費，現(xiàn)在看病只要花一半的錢。
2006年1月1日開始，南京地區(qū)二級以上67家醫(yī)院打破了所有制界限和隸屬關(guān)系，試行包括四類醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果與臨床檢驗結(jié)果互認。實施這項制度后，患者在南京二三級醫(yī)院門診就診，可節(jié)約15%的檢驗檢查費用。據(jù)不完全統(tǒng)計，至2007年6月底，南京共減少重復(fù)檢查15萬人次以上，為患者節(jié)約費用1500多萬元，平均為每位患者節(jié)約費用101元。
針對困難群體，南京市率先建成了惠民醫(yī)療服務(wù)體系，目前有7家惠民醫(yī)療指導(dǎo)機構(gòu)、12家惠民醫(yī)療機構(gòu)、40家慈善門診，惠及13萬困難群眾。自2002年南京市第一家惠民醫(yī)院掛牌以來，至2007年6月底，南京各惠民醫(yī)院及慈善門診共接診困難群體門診病人150多萬人次，住院病人2400多人次，發(fā)生費用3800多萬元，減免各項費用1500多萬元，減免比例超過40%。 |
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