為期一個月的新醫(yī)改意見征求已過半程。半個月中,政、學、醫(yī)、商等各界相繼組織研討,相關“建議書”也紛紛出爐,上報醫(yī)改協(xié)調(diào)小組。
人大代表建議:提升組織架構
10月30日,來自全國各地的19名全國人大代表、政協(xié)委員以及部分醫(yī)藥界人士齊聚北京,對新醫(yī)改方案展開了激烈討論。部分人大代表、政協(xié)委員甚至認為“新醫(yī)改方案不成功”,建議重新制定或作重大修改。 中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會常務副會長于明德認為,新醫(yī)改方案應該由一個超越部門利益的部門或機構來進行重大修改。 值得注意的是,近日有消息稱“‘醫(yī)改協(xié)調(diào)小組’構成將有重大變動,國務院一位副總理將親自擔任協(xié)調(diào)小組組長,同時設立4名副組長,分別由發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人保部官員出任。”但截至記者發(fā)稿,此消息尚未得到有關部門的正式確認。
醫(yī)藥協(xié)會呼吁:徹底解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”
作為醫(yī)改利益鏈中的重要一環(huán),醫(yī)藥界在10月中旬舉辦的全國醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長秘書長聯(lián)席會后,也形成了一份由全國33家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會39位負責人共同簽署的“建議”。參加討論的醫(yī)藥協(xié)會代表大都表示,新醫(yī)改方案雖然強調(diào)了政府加大投入和實現(xiàn)全民醫(yī)保,但沒有發(fā)揮市場競爭機制,沒有解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題,無法真正落實管辦分開。 “必須在加強政府投入的同時,對醫(yī)療機構進行體制和運行體制改革。如果不改變醫(yī)療機構事業(yè)單位編制成為獨立發(fā)展的法人實體,財政再加大投入,也難以解決‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的問題。”一位參與“建議書”起草人的專家表示,目前我國80%的藥品銷售都掌握在公立醫(yī)院的手里,這種藥品銷售的醫(yī)院壟斷扭曲了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展,也給醫(yī)療機構自身帶來很多負面影響。
管辦分開“迷霧”待撥
“如何落實公立醫(yī)院獨立法人地位?管辦分開具體怎么做?這個最難,我們也最關心,但很遺憾在意見稿里暫時沒看到建立這些機制的細節(jié)。”一位不愿透露姓名的上海三甲醫(yī)院的醫(yī)生向記者表示。 而北京大學政府管理學院教授顧昕,在日前召開的第五屆中國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇上提出,新醫(yī)改方案中有三條“陽關道”,即三大突破口,分別是走向全民醫(yī)療保險、多元投入鼓勵民營,公立醫(yī)院管辦分開。 在顧昕看來,“管辦分開”是亮點之一,但也存在重重迷霧,例如管辦分開的落實不清楚,是搞理事會制度還是搞事業(yè)單位等級制?醫(yī)師的身份不清楚,是自由職業(yè)者還是準公務員?醫(yī)院管理者的身份不清楚,是職業(yè)經(jīng)理人還是干部? “這是非常要緊的事。”顧昕說。 |