從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費用的年均增長率為17.49%，如果現(xiàn)有的政策環(huán)境不變，預(yù)計2015年我國人均醫(yī)療費用的年度增長率為14.33～18.24%，明顯高于2013年我國人均GDP8.97%的粗增長率。4月7日，由復(fù)旦大學(xué)牽頭的健康風(fēng)險預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心公布上述數(shù)據(jù)。(4月9日《中國青年報》)
20多年來，我國醫(yī)療費增長率基本都維持在14%以上，這個速度不僅遠超了GDP增長率，更遠超了國民收入增長率。以此數(shù)據(jù)為準，回答以下兩個問題就再簡單不過了：一是，國人的人均收入每年都在增長，卻發(fā)現(xiàn)看病的負擔(dān)越來越重;二是，近幾年來，我國建立了“全民醫(yī)保”，醫(yī)保覆蓋率達到95%，卻發(fā)現(xiàn)扣除醫(yī)保報銷部分之后，仍然要支付很高的醫(yī)療成本。
可怕的遠遠不只是當下的醫(yī)療費增長率，而更是未來醫(yī)療費增長率仍然可能居高不下的走勢。健康風(fēng)險預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心研究員王穎副教授表示，在現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生政策下，2015年人均醫(yī)療費用將較1991年定基增長45.57～52.7倍，而2020年人均醫(yī)療費用增長將在2015年的基礎(chǔ)上再增長1.83～2.3倍。2015年，經(jīng)濟發(fā)展已經(jīng)步入了真正的“新常態(tài)”，醫(yī)療費增長卻仍然是陽光明媚、晴空萬里。
就危害而言，我國人均醫(yī)療費增長速度過快嚴重侵害了公共利益。一者，之于個人和家庭，會造成嚴重的民生負擔(dān)，只要人均收入增長率達不到醫(yī)療費增長速度，看病的負擔(dān)就會每年都在增加，因病致貧、因病返貧更將是常有之事;二者，高昂的醫(yī)療費很容易把醫(yī)保基金“喝光吃光”，在給醫(yī)保基金造成巨大負擔(dān)的同時，還損毀了醫(yī)保制度的公信力，把公眾對新醫(yī)改建立的信心逐漸耗光。
鐘南山院士說，“現(xiàn)在大醫(yī)院都在拼營業(yè)額，而不是拼搶救率。”此言不虛，除了醫(yī)院之外，醫(yī)生也是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的直接受益者。前段時間，《人民日報》刊文指出，“全世界的醫(yī)生都是靠技術(shù)吃飯，惟有中國醫(yī)生靠賣藥生存。”另外，醫(yī)療器械、藥品生產(chǎn)等企業(yè)的從業(yè)人員，也都在瘋狂地進行逐利游戲。
對于此種現(xiàn)象，每年政府部門也都出臺一批降價藥和醫(yī)療服務(wù)的目錄。但是，大量的降價藥，都會很快在市場上消失。醫(yī)生開藥沒有回扣，藥品推銷者也沒有利潤可拿，則該藥品只能消失。諸如此類政府管控遇到市場軟抵抗之現(xiàn)象，可謂并不罕見。
合理的收費標準、按服務(wù)單元付費的診療模式，必須要建立健全。如其不然，醫(yī)療作為國民新三座大山的現(xiàn)實則不會得到任何改變。值得期待的是，今年的《政府工作報告》提出，“加強全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級診療體系;破除以藥補醫(yī)，降低虛高藥價，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。”2015年，但愿醫(yī)療體制改革能夠放緩醫(yī)療費的增長速率，但愿國民收入增長率能夠跑贏醫(yī)療費增長率。
