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        醫(yī)療欠費(fèi),制度需要吃藥
        2014-07-09   作者:午光言  來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
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        【字號(hào)
          《南方日?qǐng)?bào)》日前報(bào)道,深圳市第二人民醫(yī)院燒傷科護(hù)士長周繼濤的辦公桌上壓著一張醫(yī)療欠費(fèi)的名單,名單上有八個(gè)人的名字和欠費(fèi)金額,欠費(fèi)金額由幾萬元到幾十萬元不等。這份名單是她的“心頭之痛”,因?yàn)樗兔恳晃还艽册t(yī)生、護(hù)士每天必須去向欠費(fèi)的病人家屬催繳欠費(fèi),事實(shí)上他們并不愿意去做這件事。每隔一段時(shí)間,周繼濤還要統(tǒng)計(jì)一次科室欠費(fèi)病人的名單,把這份名單和病人的資料轉(zhuǎn)交到醫(yī)院的醫(yī)療保障組,讓他們接手去“催款”。該報(bào)道提供的數(shù)字顯示,根據(jù)深圳市公立醫(yī)院管理中心的統(tǒng)計(jì),該市11家市屬公立醫(yī)院目前累積的醫(yī)療欠費(fèi)共有8157萬元,欠費(fèi)人數(shù)有8000多人。其中,市二醫(yī)院的醫(yī)療欠費(fèi)最多,達(dá)到四五千萬元。
          關(guān)于醫(yī)療費(fèi)的話題一直備受社會(huì)關(guān)注,從醫(yī)療費(fèi)高昂導(dǎo)致“看不起病、買不起藥”,到醫(yī)院因費(fèi)用問題“見死不救”,進(jìn)而到醫(yī)院因巨額醫(yī)療欠費(fèi)所帶來的發(fā)展難題。患者無錢治病與醫(yī)院面臨的醫(yī)療欠費(fèi),其實(shí)質(zhì)是一種疾病表現(xiàn)的兩個(gè)病狀:患者需要治療是客觀事實(shí),用于患者的醫(yī)療費(fèi)用也是客觀存在,這筆錢患者如果無力承擔(dān),首當(dāng)其沖受影響的自然是醫(yī)院。治醫(yī)療欠費(fèi)的病理應(yīng)與治患者無錢的病一起吃藥、綜合治理,方能去根痊愈。
          今年以來,有兩個(gè)與醫(yī)療費(fèi)有關(guān)的法規(guī)正式實(shí)施:《院前醫(yī)療急救管理辦法》和《社會(huì)救助暫行辦法》。這些法規(guī)的實(shí)施,為解決患者無錢又確需急救的困境邁出了實(shí)質(zhì)性的一步,但這一步如果沒有更多的配套措施跟上,就難以走遠(yuǎn)。
          對(duì)患者而言,救治遠(yuǎn)不止急救這一環(huán)。救治之后的后續(xù)治療如何處理?因煤氣泄漏被燒傷的阿義經(jīng)醫(yī)院搶救保住了生命,但已欠下幾萬元醫(yī)療費(fèi),醫(yī)院又怎么可能再免費(fèi)為其進(jìn)行后期的修復(fù)手術(shù)。另外,那些沒有納入疾病應(yīng)急救助制度的病人,因病返貧或家庭確實(shí)特別困難,交不起醫(yī)療費(fèi),怎么辦?《社會(huì)救助暫行辦法》規(guī)定了補(bǔ)貼和補(bǔ)助制度,但這些制度都是事后的,無法解決治療過程中的欠費(fèi)問題;這些制度涉及的補(bǔ)貼以及救助金額,也是非常有限的,對(duì)有些需要巨額醫(yī)療救助的患者來說,甚至是杯水車薪。那些真正遇到困難的患者,若在醫(yī)院繼續(xù)治療,無疑會(huì)給醫(yī)院增加新的醫(yī)療欠費(fèi)負(fù)擔(dān)。
          要解決醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)問題,就得在《社會(huì)救助暫行辦法》的基礎(chǔ)上,細(xì)化具體措施,完善社會(huì)救助體系。實(shí)踐中,各地也推出了很多好的措施,如寧夏今年4月全面推行縣級(jí)以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“先住院后付費(fèi)”的診療服務(wù)模式,患者如果確有困難、一時(shí)難以付清醫(yī)療費(fèi)用,可以和醫(yī)院簽訂還款協(xié)議,在一年內(nèi)還清;深圳羅湖區(qū)今年6月推出了《困難居民疾病救助試行辦法》,戶籍和非戶籍重疾困難居民最高可享12萬疾病救助。這些措施雖不能從根本上解決問題,但為解決目前的醫(yī)療欠費(fèi)和患者無錢治病問題,提供了很好的實(shí)踐樣本。這些好的措施不能局限于一省一市,不能產(chǎn)生地區(qū)差異,而應(yīng)通過頂層設(shè)計(jì)的方式讓各地普遍推行,全面共享。
          醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)“頑疾”,病根在患者身上,由政府按比例解決醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)問題,只能解決醫(yī)院的一時(shí)之難,無法治本。治醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)的病,就得治患者無錢治療的病。對(duì)那些家庭特別困難、確需救助的患者,必須加大醫(yī)療救助力度,讓其有病能治,治病費(fèi)用有人來管。對(duì)那些有能力支付而惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用的患者,要采取曝光、走司法追繳途徑和納入社會(huì)誠信黑名單等措施,讓其付出相應(yīng)的代價(jià)。
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