自主定價(jià)解決的只是生產(chǎn)環(huán)節(jié)的問題，而流通環(huán)節(jié)、終端服務(wù)環(huán)節(jié)的問題如何解決?具體而言就是，如何才能讓醫(yī)院、醫(yī)生等醫(yī)療服務(wù)主體也有動(dòng)力去采購和日常性供給低價(jià)藥呢?
國家發(fā)展和改革委員會(huì)8日宣布，為鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥積極性，減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān)，國家取消280種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià)，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過3元、中成藥日均費(fèi)用不超過5元的前提下自主定價(jià)。
長期以來，部分物美價(jià)廉的臨床常用低價(jià)藥品，特別是一些經(jīng)典老藥，出現(xiàn)供應(yīng)不足甚至斷供的情形已經(jīng)成為一種“常態(tài)”，對(duì)民眾日常的用藥結(jié)構(gòu)與用藥成本造成了不小的負(fù)面影響。常用低價(jià)藥品之所以不受市場青睞，最重要的原因當(dāng)然是因其“廉價(jià)”。因?yàn)闊o利可圖，藥廠往往沒有動(dòng)力生產(chǎn)，醫(yī)院沒有動(dòng)力采購，醫(yī)生沒有動(dòng)力開藥，即使是民營藥店也沒有多少動(dòng)力進(jìn)貨和銷售。
而事情的另一方面，卻是廣大消費(fèi)者對(duì)于常用低價(jià)藥品的望穿秋水和孜孜以求。廉價(jià)藥品的消失，讓民眾尤其是一些需要長年累月服藥的“老病號(hào)”，背上了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而從更廣闊的維度說，畸形的藥品生產(chǎn)與消費(fèi)結(jié)構(gòu)，更是人為令整個(gè)中國社會(huì)的醫(yī)療成本急遽增加，以至于成為亟待解決的重大民生課題。
賦予藥品生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià)權(quán)，或?qū)⒃谝欢ǔ潭壬辖鉀Q低價(jià)藥常常消失無影蹤的現(xiàn)實(shí)難題。在審核生產(chǎn)成本以及確定日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，放開低價(jià)藥價(jià)格的“限高令”，允許生產(chǎn)經(jīng)營主體根據(jù)成本以及供求狀態(tài)，妥善確定藥品價(jià)格，保障合理的利潤空間。有了這樣的利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，藥廠的生產(chǎn)熱情就不至于萎靡不振。
不過，正如大家所看到的那樣，藥企所獲得的“自主定價(jià)”權(quán)，是受到嚴(yán)格限制和管控的，并非真正意義上的自主定價(jià)。這就讓此次發(fā)改委“松綁低價(jià)藥”價(jià)格的政策效果，變得有些飄忽，需要且行且觀察。而且，若想讓低價(jià)藥真正回歸百姓視野并長期篤定占據(jù)醫(yī)療市場一席之地，僅僅賦予藥企自主定價(jià)權(quán)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。自主定價(jià)解決的只是生產(chǎn)環(huán)節(jié)的問題，而流通環(huán)節(jié)、終端服務(wù)環(huán)節(jié)的問題如何解決?具體而言就是，如何才能讓醫(yī)院、醫(yī)生等醫(yī)療服務(wù)主體也有動(dòng)力去采購和日常性供給低價(jià)藥呢?
顯然，應(yīng)該盡快將低價(jià)藥保障政策內(nèi)化為醫(yī)院(醫(yī)生)的績效考核機(jī)制，落實(shí)到每一筆采購和每一張?zhí)幏街腥ァＰl(wèi)計(jì)委作為主管的責(zé)任機(jī)構(gòu)，或許可以制訂具體政策，對(duì)常用低價(jià)藥的醫(yī)療采購以及日常處方性用藥，進(jìn)行嚴(yán)格的比例性規(guī)定。從懲戒和激勵(lì)兩個(gè)維度，引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)生主動(dòng)地為患者提供低價(jià)藥品。
就國家層面而言，為了夯實(shí)低價(jià)藥在醫(yī)療市場上的重要地位，還需盡快制訂頒行國家低價(jià)藥品清單，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。通過確定“低價(jià)藥”的目錄，來指導(dǎo)藥企的生產(chǎn)行為，并清楚界定其責(zé)任。在醫(yī)療報(bào)銷方面，亦應(yīng)賦予低價(jià)藥更大的報(bào)銷比例，以此進(jìn)一步拉升藥企和醫(yī)院的采購積極性。