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　　在央視日前報(bào)道“今年中國(guó)將全面推行先看病后付費(fèi)制度”后，衛(wèi)生部隨后就回應(yīng)表示，“開(kāi)展先診療后付費(fèi)模式試點(diǎn)”只是2013年再次被寫(xiě)入衛(wèi)生部年度工作要點(diǎn)。至于何時(shí)才能全面實(shí)現(xiàn)，無(wú)法給出時(shí)間表，今年肯定是不可能的。
　　這則最美的“誤報(bào)”，著實(shí)讓全國(guó)人民的心情坐了一回過(guò)山車。
　　毫無(wú)疑問(wèn)，“先看病后付費(fèi)”是深得民心的，所以一經(jīng)播報(bào)就贏得喝彩一片，因?yàn)檫@看似簡(jiǎn)單的順序顛倒，卻是讓醫(yī)院的市場(chǎng)性讓步于公益性，屬于解決老百姓民生問(wèn)題的一件實(shí)干事情。它好就好在，患者只需交個(gè)人部分的費(fèi)用，不用一開(kāi)始就墊付醫(yī)保費(fèi)用，從而讓家境并不寬綽的患者也能夠及時(shí)就診，不至于因病返貧。
　　但是，再好的事情也得實(shí)事求是，在既有的條件下去做，否則在客觀規(guī)律面前總歸是“好夢(mèng)一日游”。因此，衛(wèi)生部對(duì)“先看病后付費(fèi)即將全面推行”的澄清，雖然是期待落空，但也不會(huì)讓人忿忿不平，畢竟，這樣一項(xiàng)制度不是大筆一揮就能全面開(kāi)花的。
　　這其中最難的地方眾所周知，就在于我們還不是一個(gè)成熟的信用社會(huì)，這就導(dǎo)致很多憑借信用推行的制度和政策，在我們這里遇到了成本瓶頸。在不同的地方，這個(gè)成本有大有小，有的可以承受，有的則是無(wú)法承受，即使強(qiáng)令推行，想必過(guò)一段日子之后也要推倒重來(lái)。因此，在個(gè)人征信系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算聯(lián)網(wǎng)等諸多配套條件尚不完備的情況下，讓醫(yī)院獨(dú)自面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和成本是不現(xiàn)實(shí)的。不過(guò)，整體環(huán)境的不現(xiàn)實(shí)，并不妨礙小環(huán)境的試點(diǎn)摸索，這項(xiàng)制度改革其實(shí)最適合自下而上的試點(diǎn)性質(zhì)，而不迎合一刀切。
　　制度的建設(shè)和改進(jìn)，總是在由低水平的平衡慢慢靠向高水平的平衡，無(wú)法一下子跳出現(xiàn)實(shí)來(lái)大講公平和理想。任何一項(xiàng)現(xiàn)行的政策措施，都是各方面壓力下的平衡，所以無(wú)法面面俱到。患者利益、醫(yī)院利益、政府預(yù)算壓力，政策很難做到眾口皆調(diào)。如果一個(gè)人生命垂危，經(jīng)濟(jì)能力欠佳，醫(yī)院難道能硬著心腸不醫(yī)治嗎？而如果逃單率上升，醫(yī)院過(guò)多墊款導(dǎo)致資金周轉(zhuǎn)困窘，難道就能讓醫(yī)院多講大局嗎？這就像一首古諺所說(shuō)的，做天難做四月天，蠶要溫和麥要寒。行路望晴農(nóng)望雨，采茶娘子望陰天。
　　醫(yī)改實(shí)在是個(gè)大工程，千頭萬(wàn)緒，感覺(jué)需要用力的地方很多。“先看病后付費(fèi)”固然是美好的民生期待，但不是“看病難、看病貴”的要害所在。“看病難”在于醫(yī)療資源分布的極其不均，這不僅導(dǎo)致看病難，也加重了不同戶籍身份患者的看病成本差異。“看病貴”則在于很多人在碰到大病時(shí)，連自己個(gè)人支付的那部分都支付不起，真正意義上的傾家蕩產(chǎn)，病來(lái)如山倒。所以，對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)中低收入群體而言，大病報(bào)銷比例不低于90%的大病醫(yī)保新政如果能夠被優(yōu)先保障，應(yīng)該是醫(yī)改中的里程碑事件。