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        “先看病后付費(fèi)”面臨信用困境
        2013-02-20   作者:祝乃娟  來(lái)源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道
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        【字號(hào)
          就“年內(nèi)全面推行先看病后付費(fèi)”的新聞,2月19日,衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長(zhǎng)焦雅輝回應(yīng)說(shuō),關(guān)于“先看病后付費(fèi)”模式,衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn),但從未要求“全面推行”。
          如果能真地實(shí)施“先看病后付費(fèi)”模式,那么“看病難、看病貴”的問(wèn)題,至少可以解決一半,那就是看病不再那么“貴”。在城市貧民與農(nóng)民家庭中,“因病致窮”的不在少數(shù),一旦疾病尤其是大病來(lái)臨時(shí),一個(gè)幸福的家庭隨時(shí)會(huì)坍塌。并且,很多病人在緊急的情況下或是重病的情況下,常一時(shí)湊不出大額醫(yī)藥費(fèi)而被拒絕醫(yī)治。
          須知,“看病貴”的問(wèn)題,最終得需要通過(guò)醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)與投入來(lái)解決,取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”的試點(diǎn)范圍目前是在縣級(jí)公立醫(yī)院,而大城市的看病貴問(wèn)題尤為突出,大城市集中了各種優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,很多人大病都是選擇擠大城市,有條件的選一線(xiàn)城市,沒(méi)條件的也要擠省會(huì)城市的三甲醫(yī)院,而正是這些大醫(yī)院處于賣(mài)方市場(chǎng),所以解決他們的“以藥補(bǔ)醫(yī)”是非常重要的。
          看病貴的另一種特征還包括,不同人群中看病的成本是不同的,比如城市里,享有公費(fèi)醫(yī)療的人群與被推向市場(chǎng)的醫(yī)保人群相比較;再看看城市人群與農(nóng)村人群,前者生活在大城市,看病相對(duì)容易,而后者一旦患上大病重病,因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)療資源較差,他們不得不選擇去大城市的醫(yī)院,這其中不僅得有醫(yī)藥費(fèi),還得搭上交通費(fèi)、親屬陪伴者的住宿費(fèi)等,后者看病的成本自然較高。所以,緩解看病貴的題中之義,還應(yīng)包括解決醫(yī)療不公平,包括不同人群之中的不公平,也包括不同地域之間的不公平。這與教育不公平是類(lèi)似的。
          “先看病后付費(fèi)”的模式基于一個(gè)有管理的征信社會(huì)體系,參與醫(yī)保的個(gè)人,其信息被醫(yī)保體系納入管理,病人可以先看病,然后結(jié)算時(shí),只需要付個(gè)人需要支付的那部分,而醫(yī)保出的那部分則自動(dòng)結(jié)算不再經(jīng)病人之手,這無(wú)疑會(huì)給比較拮據(jù)的病人以很大的方便。不過(guò),依然令人困惑的是,假如該病人連自己應(yīng)該付的那部分也支付不了,那么應(yīng)該怎么辦?假如相關(guān)探索不能很好地給出一個(gè)答案,那么即使該模式得以推行一段時(shí)間,最終也得關(guān)張,因?yàn)獒t(yī)院不可能長(zhǎng)期為各種支付不起醫(yī)藥費(fèi)的病人墊錢(qián)。所以,“先看病后付費(fèi)”這個(gè)模式更多是一種技術(shù)上的改良,它在新醫(yī)改中的地位其實(shí)不如人們想像的那么重要。
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