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國務院醫(yī)改辦近期將出臺對藥品流通行業(yè)變革發(fā)展具有指導性的《關于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展意見》，意見提出了具體措施解決這一問題，將“暗扣”變“明扣”。暗扣是指藥品分銷企業(yè)給醫(yī)生個人的提成，明扣則是將暗扣這種暗箱操作的做法變成醫(yī)院與藥企之間的討價還價，醫(yī)院將這筆收入納入本單位的績效考核。（《經濟參考報》9月17日）
按常理講，藥品“暗扣”變“明扣”，并納入績效考核，既可以讓藥品回扣從地下轉入臺面，又可以讓普通醫(yī)療人員得到實惠。但是，事情恐怕不會如想象得那樣簡單，因為，醫(yī)藥“回扣”，由來已久，它猶如鴉片一樣，醫(yī)護人員稍微一吃就成癮難戒，到頭來，“明扣”也吃，“暗扣”照拿。
現(xiàn)在，一些醫(yī)生收受回扣的方式千奇百怪，不斷升級換代。比如招朋喚友請客吃飯，快結束時就給醫(yī)藥代表打個電話，讓他過來簽單，他自己則先走一步，倘若像這種雙方都不用見面，沒有現(xiàn)金過手的情況的存在，僅靠醫(yī)改辦的一紙紅頭文件，顯然無法醫(yī)治。
實際上，國家近年來，不僅發(fā)過不少紅頭文件，媒體也屢屢曝光醫(yī)藥“回扣門”事件，但是，藥品的“回扣門”始終關不上。根源在于處罰疲軟，由于在相當長的時間內，對醫(yī)生收取“回扣”處罰的依據(jù)只有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，對醫(yī)生的回扣行為只能通過行政手段予以處罰，而處罰的力度最重也只是吊銷醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。所以，對收取回扣行為的處罰較輕使得醫(yī)生有恃無恐，變本加厲。
值得欣慰的是，2008年11月，兩高院終于給醫(yī)生“吃回扣”法律定性，最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布的《關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》明確規(guī)定，醫(yī)療機構中的醫(yī)務人員，利用開處方的職務便利，以各種名義非法收受醫(yī)藥產品銷售方財物，為醫(yī)藥產品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。
雖然當時不少法律和輿論界人士認為，《意見》不僅填補我國司法和法律行為的空白，更會對我國醫(yī)療行業(yè)的“回扣”歪風起到遏制作用，但是，四年過去了，這個被社會各界普通認為，是治療“回扣”特效藥的法律，并未起到應有作用，醫(yī)生“吃回扣”仍然猖獗不止。
《意見》中提出了“數(shù)額較大”這一幾乎涉及我國所有經濟法律的習慣性詞匯。但這個數(shù)額較大是多大呢？適用的是《經濟合同法》、《刑法》、《招投標法》還是其他？“較大”指的是5000元還是5萬元？這些問號，在《意見》中，我們最好能找到答案。還有，同樣收受回扣，不同的數(shù)量、不同的后果代表著不同的量刑，但如何量刑，依據(jù)什么標準來量刑，最好有所涉及。
因此，國家有關部門應給醫(yī)生“吃回扣”行為，用精準的法律定性，盡快關上“回扣門”。當然，除此之外，我們還應從醫(yī)療體制著手，一方面要打破醫(yī)療壟斷，形成醫(yī)院間競爭態(tài)勢；另一方面還要解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。假設做到了醫(yī)藥分家，醫(yī)生只要跟藥沒有了直接聯(lián)系，藥品回扣就會自然杜絕。
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