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8月30日,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保監(jiān)會正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,這意味著大病醫(yī)保制度建設(shè)正式拉開帷幕。
經(jīng)過多年努力,我國的全民醫(yī)保體系初步建立,民眾有了基本醫(yī)療保障,而推行大病醫(yī)保,就是要進一步夯實保障基礎(chǔ),提高人們“病有所醫(yī)”的保障水平。毋庸諱言,目前我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平還比較低,小病基本可保障,而一旦患了大病,個人負擔(dān)的醫(yī)療費用較高,成為很多家庭不可承受之重,以至于“一人得大病,全家陷困境”,因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象并不鮮見。正如國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛所言:“大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設(shè)當(dāng)中的一塊短板”,有必要就此作出專門的制度安排,使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。
中央六部門發(fā)布的《指導(dǎo)意見》,其中最引人注目的亮點在于:既讓城鄉(xiāng)居民享有大病醫(yī)保,又不額外增加民眾的繳費負擔(dān)。按照制度設(shè)計,大病醫(yī)保所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,同時支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險,發(fā)揮市場機制作用,提高大病保險的運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。目前,盡管一些地方的醫(yī)保基金存在缺口,但從全國整體情況看,我國基本醫(yī)保基金存有不少結(jié)余,而且累計結(jié)余規(guī)模較大。與其讓這部分資金閑置,不如利用其建立大病醫(yī)保,與其提高民眾繳費負擔(dān),不如盤活既有醫(yī)保資源,讓“取之于民”的醫(yī)保資金更加充分地“用之于民”。毫無疑問,以不增加繳費負擔(dān)為前提的大病醫(yī)保對于民眾是一項真正的政策利好,體現(xiàn)了政策的人文關(guān)懷和決策者體恤民情的誠意。
當(dāng)然,人們最為關(guān)心的是大病醫(yī)保何時能夠全面推行落實,民眾何時才能真正享受到這項政策利好。從既往經(jīng)驗看,對民眾利好的政策,往往需要政府拿出真金白銀來“讓利于民”,因而一些地方政府往往缺乏動力和積極性,使得不少對民眾利好的政策“只聽樓梯響,不見人下來”。就大病醫(yī)保而言,這次中央政府充分放權(quán),除了作出一些原則性規(guī)定外,具體實施辦法交給各地自行籌劃。這固然是基于各地情況迥異,不便“一刀切”地考慮,但同時,假若政策缺少“硬約束”,難免有些地方會以各種緣由一拖再拖,甚至讓這項利民政策變味、走形。因此,在放權(quán)給地方的同時,推行大病醫(yī)保至少應(yīng)該有一個明確的時間表,即中央有關(guān)部門明確各地全面推行大病醫(yī)保的最后時限,將此作為一項硬性規(guī)定,以督促各地盡快落實到位。在某種意義上,讓大病醫(yī)保制度早一天落地,就能避免很多家庭因病致貧、因病返貧,甚至可以挽救更多人的生命,時不我待。
同時,希望各地政府對推行大病醫(yī)保的態(tài)度,不是消極遲疑、相互觀望,而是相互“攀比”,比一比哪個地方更早推行并落實到位,比一比哪個地方保障水平更高、保障范圍更廣,比一比哪個地方報銷門檻更低、報銷手續(xù)更科學(xué)便民。當(dāng)前,很多地方都把增加居民幸福感作為政府工作目標(biāo),民眾“幸福指數(shù)”逐漸成為各地政府著力比拼的一項政績。顯然,讓人們“病有所醫(yī)”、大病亦有保障,是增加居民幸福感的一個重要抓手,也是提高民眾“幸福指數(shù)”不可或缺的途徑。
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