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        先診療后結(jié)算融洽醫(yī)患關(guān)系
        2012-08-07   作者:楊陽騰  來源:經(jīng)濟(jì)日報(bào)
         
        【字號(hào)
          要緩解大醫(yī)院患者看病排長龍現(xiàn)象,必須改善大醫(yī)院服務(wù)流程。
          先診療后結(jié)算制度是對病人的信任和尊重,既改善了患者就醫(yī)感受,融洽了醫(yī)患關(guān)系,又體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性,有助于建立社會(huì)誠信體系。
          從6月18日起,深圳市第四人民醫(yī)院開始試行先診療后結(jié)算就醫(yī)模式,也就是說患者掛號(hào)后,醫(yī)生診病、化驗(yàn)、儀器檢查等所有環(huán)節(jié)完成后一次交費(fèi)。這一在全國大醫(yī)院中首試推行的就醫(yī)模式自8月1日開始在深圳全市醫(yī)院推廣。
          先診療后結(jié)算給患者帶來的好處多多。有記者在第四人民醫(yī)院跟隨一位患者親歷“一站式”診療過程。該患者因最近一直胸悶,感覺身體不適,到醫(yī)院后他首先在門診大廳掛了個(gè)內(nèi)科號(hào),花了2分鐘;隨后到3樓內(nèi)科診室就診,醫(yī)生初步了解病情,10分鐘;接著去2樓做心電圖檢查,5分鐘;再拿結(jié)果給醫(yī)生診斷開藥,5分鐘;最后,繳費(fèi)拿藥5分鐘。整個(gè)過程不到半個(gè)小時(shí)。
          以前在醫(yī)院看病,掛號(hào)是要先交錢的,化驗(yàn)、接受儀器檢查也是要先交錢的,拿藥更要先交錢,尤其是要做多項(xiàng)檢查和診療時(shí),每做一項(xiàng)不得不重新排一次隊(duì),交一次費(fèi)。調(diào)查顯示,看一次病,38.6%的患者經(jīng)歷5個(gè)以下環(huán)節(jié);36%的患者經(jīng)歷6個(gè)至10個(gè)環(huán)節(jié);27.4%的患者經(jīng)歷了10個(gè)以上的環(huán)節(jié)。平均每個(gè)患者看一次病需耗時(shí)135分鐘,其中有將近1個(gè)小時(shí)是花在排隊(duì)等候上。
          這種等待的成本,一方面讓醫(yī)院門診服務(wù)效率降低,服務(wù)資源浪費(fèi);另一方面掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長、檢查排隊(duì)時(shí)間長、取藥排隊(duì)時(shí)間長、醫(yī)生診病時(shí)間短“三長一短”讓患者頭疼、厭煩、焦躁,導(dǎo)致滿意度和忠誠度降低,成為醫(yī)患矛盾的一個(gè)死結(jié)。
          要緩解大醫(yī)院患者看病排長龍現(xiàn)象,必須改善大醫(yī)院服務(wù)流程。實(shí)踐證明,截至7月20日,深圳市第四人民醫(yī)院試行先診療后結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行一個(gè)月,有2萬多患者進(jìn)入先診療后結(jié)算程序,占該院整個(gè)門診診療人次26.5%,占該院整個(gè)綜合醫(yī)保卡患者就診人次82.6%。這一就醫(yī)模式讓患者切身感受到了排隊(duì)次數(shù)減少,從原來排三四次,減少到只排1次;在方便就診的同時(shí),還提高了醫(yī)院的服務(wù)效率,收費(fèi)窗口排隊(duì)人次減少,醫(yī)院的服務(wù)效率得以提高,診量有了明顯增加。而一直令人擔(dān)心的也是阻礙醫(yī)改的患者看完病不交錢就走掉的顧慮,據(jù)了解,在深圳第四人民醫(yī)院試行的一個(gè)月中,欠費(fèi)的患者僅為52人,涉及的欠費(fèi)金額約8000元,占先診療后結(jié)算人次的0.24%。
          誠如深圳市第四人民醫(yī)院院長伍貴富所言,從先交錢后診療到先診療后結(jié)算,雖然只是順序的改變,但是對于醫(yī)院來說卻是革命性的。極少數(shù)惡意逃單者遮蔽不了絕大多數(shù)市民對這項(xiàng)改革舉措的肯定與支持,先診療后結(jié)算制度是對病人的信任和尊重,既改善了患者就醫(yī)感受,融洽了醫(yī)患關(guān)系,又體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性,有助于建立社會(huì)誠信體系。
          實(shí)際上,對于惡意逃單者并非沒有辦法解決,社保部門可以鎖定其醫(yī)保卡,在繳清費(fèi)用前不能進(jìn)行新一次就診。深圳市第四人民醫(yī)院的實(shí)踐是一個(gè)很好的例證,而關(guān)于就診者道德自覺、信用形象的擔(dān)心,需要一步步的制度推進(jìn),也需要多一些耐心和自我檢查。
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