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多策并舉發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)
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2012-04-13 作者：陳毅華（湖南大學(xué)經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易學(xué)院） 來源：經(jīng)濟(jì)日報
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我國是世界上老年人口最多的國家之一，老年人口基數(shù)大，增長速度快。據(jù)預(yù)測，從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；老年人口比重將由13.3%增加到16%，平均每年遞增0.54個百分點。預(yù)計未來20年，我國人口老齡化日益加重，到2030年全國老年人口規(guī)模將會翻一番。人口老齡化一方面使得我國人口負(fù)擔(dān)比加重，社會贍養(yǎng)率增大，養(yǎng)老資源日益緊張，社會養(yǎng)老服務(wù)供求矛盾突出，社會保障壓力空前；另一方面也為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展帶來巨大商機(jī)。在人口老齡化日益加劇的背景下，作為為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù)、滿足老年人生活需求服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展顯得尤為必要和緊迫。
近年來，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)取得了較快發(fā)展，呈現(xiàn)出服務(wù)對象公眾化、投資主體多元化、經(jīng)營機(jī)制市場化、服務(wù)方式多樣化、服務(wù)隊伍專業(yè)化的發(fā)展趨勢。但養(yǎng)老服務(wù)業(yè)目前仍處于起步階段，還存在不少亟待解決的問題。比如，供需矛盾突出，有數(shù)據(jù)顯示，千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)只有19.7張，不僅低于發(fā)達(dá)國家50‰至70‰的平均水平，也低于一些發(fā)展中國家的水平；服務(wù)項目偏少，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能不完善、利用率不高；結(jié)構(gòu)不合理，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢，區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡；經(jīng)營模式單一，政府投入不足，民間參與不充分，服務(wù)隊伍專業(yè)化程度不高，等等。
今年的《政府工作報告》提出，要加快完善社會保障體系，今年年底前實現(xiàn)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度全覆蓋；按照《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，2015年我國將基本建立制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運(yùn)營良好、服務(wù)優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展，與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在人口老齡化進(jìn)程中的重要作用，一方面要通過引入競爭機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)間資源配置整合，發(fā)揮市場的基礎(chǔ)性作用，營造有序競爭和健康發(fā)展的行業(yè)環(huán)境；另一方面需要建設(shè)長期有效機(jī)制，從審批型政府向服務(wù)型政府轉(zhuǎn)變，營造有利養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的宏觀環(huán)境。
就行業(yè)環(huán)境而言，一是要引入競爭機(jī)制。通過競爭和互助機(jī)制，大力支持發(fā)展各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)和支持社會力量以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、參股等形式，興建、擴(kuò)建或在原有其他設(shè)施基礎(chǔ)上改建適宜老年人集中居住、生活、護(hù)理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二是建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)品牌。鼓勵和扶持護(hù)理型機(jī)構(gòu)建設(shè)，打造養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)質(zhì)品牌，實現(xiàn)品牌的規(guī)模和經(jīng)濟(jì)效益，探索養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集團(tuán)化運(yùn)作模式。三是整合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)資源，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)兼并重組，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老品牌機(jī)構(gòu)積極上市。四是開拓多樣化養(yǎng)老服務(wù)方式。充分利用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老等服務(wù)方式，然后根據(jù)其不同功能，提供不同的服務(wù)，滿足老人多樣化需求，從多樣化和異質(zhì)化中尋求市場。
就宏觀環(huán)境而言，一是轉(zhuǎn)變政府職能，提高對養(yǎng)老業(yè)的服務(wù)水平。可考慮根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，逐步加大社會直接照顧老人的比重，探索養(yǎng)老服務(wù)福利化經(jīng)營、企業(yè)化管理的發(fā)展道路。同時，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，實現(xiàn)規(guī)范化管理，完善老齡化政策和法規(guī)體系，逐步建立國家、社會、家庭和個人相結(jié)合的養(yǎng)老保障機(jī)制；明確養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)和作用，用法律和道德等手段對養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)規(guī)范化管理。
二是實施專業(yè)規(guī)范規(guī)劃。應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化專業(yè)規(guī)劃，運(yùn)用數(shù)據(jù)設(shè)計模型，從整體上合理規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)布局。可考慮加快城鄉(xiāng)接合部和近郊區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，轉(zhuǎn)移城區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老壓力，保持偏遠(yuǎn)區(qū)縣現(xiàn)有機(jī)構(gòu)規(guī)模，調(diào)整機(jī)構(gòu)布局不合理的局面。
三是可考慮構(gòu)建多層次的優(yōu)惠政策支持。一方面拓展社會融資渠道，增加養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)項目信貸投入，適當(dāng)放寬貸款條件，盡量降低擔(dān)保條件，并提供優(yōu)惠利率。對于規(guī)模大、前景好、市場急需的養(yǎng)老服務(wù)項目，給予必要的貸款貼息補(bǔ)助；另一方面采取稅收優(yōu)惠、減免費(fèi)用等措施，對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)予以大力發(fā)展和扶持，落實個人和企事業(yè)單位向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行慈善捐贈的稅收優(yōu)惠政策。此外，還可考慮建立多層次的養(yǎng)老保險制度，采用部分積累制的籌資模式，實行統(tǒng)賬結(jié)合、分開管理養(yǎng)老基金的管理模式，實行“有償借支”和“還本付息”，最大限度避免養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的代際轉(zhuǎn)移。
四是創(chuàng)新完善養(yǎng)老服務(wù)制度體系。比如，可考慮采用合同制將市場機(jī)制引入公共服務(wù)領(lǐng)域，按照“管辦分離”原則，推進(jìn)公共服務(wù)領(lǐng)域的改革，積極探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營或其他社會化方式運(yùn)營模式；又如，可考慮規(guī)范醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)審核，鼓勵在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)院、門診等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將合格養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點范圍；再如，可考慮實行養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)準(zhǔn)入制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，扶持居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。
與此同時，還要完善監(jiān)督和信息共享平臺。應(yīng)完善行業(yè)管理的政策法規(guī)，完善行政管理政策，規(guī)范行業(yè)秩序，使養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合法、有序經(jīng)營；明確不同性質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的界定標(biāo)準(zhǔn)，制定非營利性和營利性機(jī)構(gòu)的分類管理政策；構(gòu)建護(hù)理人員資料庫，通過院校培養(yǎng)、在職教育、崗位培訓(xùn)等多種途徑，使為老人服務(wù)的工作人員成為掌握專業(yè)工作知識和服務(wù)技能的專門人才；提供遠(yuǎn)程監(jiān)督和信息共享網(wǎng)絡(luò)平臺，建設(shè)社區(qū)自助和互助服務(wù)信息化網(wǎng)絡(luò)。
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