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中國的醫(yī)改很艱難，難就難在沒有現(xiàn)成的模式可供模仿和借鑒。改革開放初期我們曾錯誤地理解為醫(yī)藥衛(wèi)生改革靠市場經濟也能解決。但實踐告訴我們,過度市場化導致了公平的失衡，造成看病難、看病貴。破解醫(yī)改難題，尋求擺脫改革瓶頸的良策，必須解放思想、走創(chuàng)新發(fā)展之路。
醫(yī)院是群眾看病就醫(yī)的主要場所，是醫(yī)改的主體之一，也是醫(yī)改的重點和難點，同時又是世界上惟一一個同時具備資本密集型、技術密集型、勞動密集型的社會組織。提高生產力的歷史使命要求我們必須轉變思路，努力構建與先進生產力相適應的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制及運行機制，實現(xiàn)“六轉變”。
一變“做大做強”的發(fā)展策略為“做精做強”。醫(yī)院必須著力轉變以資料消耗、規(guī)模擴大為主的增長模式，如嚴格控制加床，適度控制單體醫(yī)院的規(guī)模，走一條靠技術進步、勞動者素質提高、管理創(chuàng)新為主的集約式科學發(fā)展道路。向“管理創(chuàng)新”要發(fā)展，向“人性化服務”要發(fā)展，向“提高生產力”要發(fā)展。
二變“橫向擴張”的經營策略為“縱向一體化”。構建區(qū)域醫(yī)療中心，并與縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心形成聯(lián)動。其優(yōu)勢在于：彌補了基層醫(yī)療機構人才不足，同時使大醫(yī)院專科人才發(fā)展更全面；彌補了基層醫(yī)療機構資金設備缺陷，同時使大醫(yī)院的資產增值；基層醫(yī)療機構有了依靠，同時大醫(yī)院成為“有源之水”；實現(xiàn)了“大病到醫(yī)院，小病在社區(qū)；重病在醫(yī)院，康復回社區(qū)”。
三變“小農經濟的生產方式”為集體協(xié)作化的大生產。目前中國的公立醫(yī)院仍然存在著“山大王、土圍子”的現(xiàn)象，這種小農經濟的生產方式與現(xiàn)代醫(yī)院的運行方式格格不入。中國的公立醫(yī)院要落實好科學發(fā)展觀就必須實行多兵種協(xié)調作戰(zhàn)，達到提高生產力之目的。
四變“單純追求高精尖”為“先進技術與常規(guī)技術”的有機結合。不僅發(fā)展高精尖，還應大量普及適宜技術、常規(guī)技術。既要靠高精尖強院興院，又要靠適宜技術、適宜人才強院興院。
五變“一俊遮百丑”為全面協(xié)調發(fā)展。沒有技術萬萬不行，只有技術也不一定行。要解決公立醫(yī)院目前所面臨的一流技術、二流服務、三流管理問題，實現(xiàn)技術現(xiàn)代化、服務現(xiàn)代化、管理現(xiàn)代化，實現(xiàn)技術、服務、管理的全面協(xié)調發(fā)展。
六變“單純的治病”為“治病+防病”為一體的無縫隙的健康呵護。隨著社會發(fā)展和生活水平的提高，以生活方式為主要致病原因的慢性非傳染性疾病取代了烈性傳染病，在這種情況下，大醫(yī)院應當把院中的服務擴展到院后，開展疾病管理服務；把院中的服務提前到院外，開展健康管理服務。
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