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7月4日，《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》宣傳周啟動(dòng)。圖為在人民大會(huì)堂舉行的宣傳周啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)。記者 金立旺
攝 |
《社會(huì)保險(xiǎn)法》于2011年7月1日起實(shí)施，該法填補(bǔ)了我國(guó)社會(huì)保障領(lǐng)域立法的空白，在民生保障方面邁出歷史性的步伐，對(duì)于完善我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系具有重要意義。其中，《社會(huì)保險(xiǎn)法》賦予了勞動(dòng)者更多的法定權(quán)利，對(duì)于更好地維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)利意義重大。
醫(yī)療費(fèi)用異地報(bào)銷(xiāo)不是夢(mèng)
【案例】
2009年冬天，家住河北省石家莊市的劉老太來(lái)到北京，幫助兒子、兒媳照顧剛剛出生的孫子。一家人本來(lái)其樂(lè)融融，沒(méi)料到的是劉老太由于操勞過(guò)度誘發(fā)了腦血栓。在北京的醫(yī)院住了一個(gè)月之后，花費(fèi)了一萬(wàn)多的醫(yī)藥費(fèi)還是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。這時(shí)候，劉老太自己開(kāi)始著急回家了，原因就是劉老太在北京沒(méi)有繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，沒(méi)有辦法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用，在北京看病負(fù)擔(dān)太重。但是劉老太的兒子、兒媳又擔(dān)心老人家回到石家莊市沒(méi)人照顧，不利于病情的控制。一方面是高額的醫(yī)藥費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，一方面是獨(dú)自住在醫(yī)院無(wú)人照料，面對(duì)兩難的選擇，劉老太一家人犯了難。
【法官解讀】
《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。由此可以預(yù)見(jiàn)，隨著《社會(huì)保險(xiǎn)法》及其配套細(xì)則的實(shí)施，像劉老太一家的上述擔(dān)心即將成為歷史。因?yàn)榻窈筮@些都是社保和醫(yī)療單位的事，看病人只要直接拿著醫(yī)保卡在所在地看病就成了，哪些是自己支付的，哪些可以報(bào)銷(xiāo)的，直接就用社保基金結(jié)算了。此外，《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。
養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限長(zhǎng)短皆可、均能享受
【案例】
老王在上世紀(jì)七八十年代一直在河北一家大型國(guó)企工作，九十年代末以“停薪留職”的方式離開(kāi)了該國(guó)企，來(lái)到北京的一家民營(yíng)企業(yè)淘金。2005年，達(dá)到退休年齡的老王面對(duì)退休問(wèn)題卻犯了難。因?yàn)楸本┖秃颖眱傻氐纳绫＞侄季芙^為其辦理退休手續(xù)及支付退休金。北京方面的答復(fù)是老王在北京繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)不到十五年，無(wú)法辦理退休手續(xù)并領(lǐng)取養(yǎng)老金；河北方面的解釋是按國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定，老王在北京工作多年，應(yīng)在北京辦理退休手續(xù)并領(lǐng)取養(yǎng)老金。可憐老王辛辛苦苦工作了一輩子，到頭來(lái)卻成了老無(wú)所養(yǎng)。
【法官解讀】
《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算；個(gè)人達(dá)法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿(mǎn)十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。并且，基本養(yǎng)老金的個(gè)人賬戶(hù)余額可以繼承。可以預(yù)見(jiàn)的是，隨著《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施，目前普遍存在的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢這一突出問(wèn)題將獲得解決，同時(shí)還會(huì)極大地提高勞動(dòng)者參保的積極性，徹底解決部分地區(qū)曾經(jīng)出現(xiàn)的農(nóng)民工退保的現(xiàn)象。
工傷醫(yī)療費(fèi)用用人單位跑得了和尚跑不了廟
【案例】
小李高中畢業(yè)后來(lái)到河北一家磚廠(chǎng)工作。2009年的一天，小李在工作中不慎受傷，由于單位沒(méi)有給他繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，小李住院期間的醫(yī)藥費(fèi)都是單位墊付。等小李出院以后已經(jīng)沒(méi)有辦法從事重體力勞動(dòng)了，這時(shí)小李找單位要求賠償時(shí)，老板表示需要時(shí)間籌集資金。好幾個(gè)月過(guò)去以后，小李得到的消息卻是老板抽逃資金，不知去向。受到好心人的幫助后，小李申請(qǐng)了工傷鑒定，被鑒定為工傷五級(jí)。后，小李又申請(qǐng)仲裁，兩個(gè)多月后裁決書(shū)下來(lái)，仲裁委支持了小李5萬(wàn)多的申請(qǐng)請(qǐng)求。但事情還未結(jié)束，裁決生效后，法院強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)又遇麻煩，雖然原公司還在，但公司法定代表人和賬號(hào)都變了，小李完全沒(méi)有辦法提供執(zhí)行線(xiàn)索。手中拿著生效的裁決書(shū)，小李卻無(wú)處拿錢(qián)。
【法官解讀】
《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇；用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，隨后再由用人單位償還；另外，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，也由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，隨后再向第三人追償。工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)先行墊付制度，從制度設(shè)計(jì)上真正實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度本應(yīng)具有的統(tǒng)籌資金、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的功能，使工傷職工尤其是農(nóng)民工能真正得到工傷保險(xiǎn)基金的保障。即使用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，農(nóng)民工發(fā)生工傷后同樣可向社保基金申請(qǐng)工傷治療費(fèi)，其工傷也能得到及時(shí)治療。
失業(yè)人員待遇芝麻開(kāi)花節(jié)節(jié)高
【案例】
家住天津市的小韓自幼體弱多病，10歲時(shí)就染上乙肝病毒。成年后，小韓一直沒(méi)有辦法找到工作，好心的街道辦大姐給小韓辦理了失業(yè)人員登記，這樣每月就能領(lǐng)取一些失業(yè)金。就這樣小韓一家三口依靠父母微薄的退休金和小韓的失業(yè)金維持生活。禍不單行，2010年春天小韓的肝病犯了，光住院費(fèi)就花了好幾萬(wàn)，這其中只有很少的部分能夠享受報(bào)銷(xiāo)待遇。高額的醫(yī)療費(fèi)用著實(shí)難倒了一家人。
【法官解讀】
《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。由此可見(jiàn)，在《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后小韓在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，個(gè)人不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但可以繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用也不再打折。當(dāng)然，小韓享受此待遇的前提條件是在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金需符合以下條件：(一)失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)一年的；(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的；(三)已進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。
生育醫(yī)療費(fèi)用待遇一人繳費(fèi)夫妻共享
【案例】
小李和小張高中畢業(yè)后一起考到了北京的一所大學(xué)，在大學(xué)時(shí)代成為了情侶。兩個(gè)人畢業(yè)后都留在了北京工作，并且結(jié)了婚。但是小李沒(méi)有找到能夠解決戶(hù)口的單位。工作了幾年小李的單位都沒(méi)有辦法為其繳納生育保險(xiǎn)，因?yàn)槟壳氨本](méi)有為外地女職工繳納生育保險(xiǎn)的規(guī)定。因?yàn)閾?dān)心高額的生育費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，小李和小張一直都不敢生育。現(xiàn)在他們所盼望的就是哪一天小李的單位能夠給她繳納了生育保險(xiǎn)，那樣他們就能夠生下自己的寶寶。
【法官解讀】
《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。該條規(guī)定將未就業(yè)的職工配偶納入生育保險(xiǎn)，改變了原有生育保險(xiǎn)只保參保人員的作法，充分體現(xiàn)我國(guó)社會(huì)保障制度是要保障公民在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法獲得物質(zhì)幫助權(quán)利的建制本意。相信隨著《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施以及北京市相關(guān)政策的出臺(tái)，案例中小張和小李的擔(dān)心即將成為多余。
用人單位社保繳費(fèi)不給也得給
長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)社會(huì)保障立法主要散見(jiàn)于一些行政法規(guī)、規(guī)章和政策中，權(quán)威性不足，法規(guī)之間缺乏銜接。部分企業(yè)拒繳、少繳、漏繳、拖欠社保費(fèi)的現(xiàn)象層出不窮，直接影響參保人員的切身利益，造成他們斷保、不能或不能及時(shí)享受有關(guān)社保待遇。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位及其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處罰款。
同時(shí)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》還規(guī)定用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或補(bǔ)足。用人單位逾期仍未繳納或補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢(xún)其存款賬戶(hù)；并可申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門(mén)作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書(shū)面通知其開(kāi)戶(hù)銀行或其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶(hù)余額少于應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣(mài)其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣(mài)所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
可以看出，《社會(huì)保險(xiǎn)法》施行后用人單位依法及時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)的法律責(zé)任大大加重，行政力量介入的力度也將增強(qiáng)。相信在法律的威懾力下，用人單位將不再敢于觸及法律紅線(xiàn)，勞動(dòng)者的權(quán)利將會(huì)獲得更好的維護(hù)。