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2010-08-12 作者：王小莉 來源：經(jīng)濟(jì)參考報
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據(jù)《京華時報》報道，日前，北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人表示，本市將通過對醫(yī)院虧損項(xiàng)目進(jìn)行全額補(bǔ)貼、推廣臨床路徑、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格等方式緩解百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。今年將選擇條件成熟的醫(yī)院，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。但前提條件之一，是醫(yī)院必須開展政府主導(dǎo)下的醫(yī)療項(xiàng)目成本核算工作，即算清楚醫(yī)院到底虧多少錢，政府應(yīng)該補(bǔ)多少錢，否則無法兌現(xiàn)政策性虧損補(bǔ)貼政策。
醫(yī)療項(xiàng)目成本核算最初的目的是通過有效管理、控制成本、增加收入，鼓勵科室在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下節(jié)約成本，提高科室和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。然而，由于一開始衛(wèi)生部門沒有統(tǒng)一的成本管理辦法，醫(yī)院成本核算主要在《醫(yī)院會計(jì)制度》規(guī)定的會計(jì)核算范疇進(jìn)行，就使得我國開展成本核算的大部分醫(yī)院并未建立規(guī)范、合理、有效的成本核算系統(tǒng)。
一方面是核算方法和獎金分配的隨意性強(qiáng)，不利于調(diào)動科室人員的積極性和整合資源；另一方面則是部分醫(yī)生因以大處方追逐個人高收益，引來了患者越來越多的強(qiáng)烈反應(yīng)。這使得醫(yī)院成本核算一度成為醫(yī)療費(fèi)用虛高的罪魁。因此，開展醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，對醫(yī)院經(jīng)營管理會起到促進(jìn)作用，更為重要的是，為醫(yī)療項(xiàng)目價格的制定提供科學(xué)依據(jù)，并為病種付費(fèi)提供可參考的數(shù)據(jù)。
通過項(xiàng)目成本核算，可以準(zhǔn)確計(jì)算醫(yī)療項(xiàng)目的成本構(gòu)成，反映醫(yī)療項(xiàng)目盈虧狀況；準(zhǔn)確計(jì)算每個項(xiàng)目的醫(yī)療成本，物價部門可以以此作為醫(yī)療項(xiàng)目定價的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)；通過對項(xiàng)目盈虧的計(jì)算和分析，了解醫(yī)院開展醫(yī)療項(xiàng)目耗費(fèi)的成本和得到的收費(fèi)補(bǔ)償，財(cái)政部門可以按照醫(yī)療項(xiàng)目成本的消耗和收費(fèi)補(bǔ)償?shù)牟铑~進(jìn)行補(bǔ)償，從而實(shí)現(xiàn)由人員、專項(xiàng)補(bǔ)償?shù)结t(yī)療耗費(fèi)補(bǔ)償?shù)霓D(zhuǎn)變，補(bǔ)償依據(jù)更充分、數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確。
醫(yī)療服務(wù)價格與看病貴支出水平直接相關(guān)，破解看病貴難題，除了推廣全成本核算和加大財(cái)政支持外，還需盡快建立新定價機(jī)制。即組織成立包括物價、衛(wèi)生、財(cái)政、財(cái)務(wù)專家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方面人員組成的醫(yī)療服務(wù)價格專家組，根據(jù)醫(yī)療收費(fèi)管理政策和醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)制定收費(fèi)項(xiàng)目成本的測算方案，充分采集醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的固定成本和變動成本等相關(guān)信息，再在此基礎(chǔ)上計(jì)算醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目成本要素價格指數(shù)，并通過權(quán)威機(jī)構(gòu)定期發(fā)布測算結(jié)果，為正確核定醫(yī)療服務(wù)價格提供依據(jù)，讓財(cái)政補(bǔ)貼真正用到病人身上。
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