記者近日在石家莊采訪發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)保卡里都是自己的錢，不買藥也取不出來，買些日常用品還能得些實惠”的觀念普遍存在；一些藥店則提供了違規(guī)的溫床。
業(yè)內(nèi)人士表示，看似得實惠的消費者，實則損害了自身的醫(yī)療保障，這種違規(guī)行為更是對公共醫(yī)保資源的擠占和破壞，對醫(yī)保制度帶來極大負面影響。
醫(yī)保卡成購物卡 代劃卡現(xiàn)象普遍
記者近日來到位于石家莊市青園街上的一家醫(yī)保定點藥店。正對大門的柜臺上擺放著諸如蜂蜜、山楂、枸杞、金銀花、菊花茶等非藥品。店內(nèi)一位工作人員告訴記者，這些非藥品都可以使用醫(yī)保卡消費。“很多市民都用醫(yī)保卡來買像洗腳盆、茶葉這類商品，我們賣出去太多了。”
當記者詢問能否用省醫(yī)保卡消費時，這位工作人員表示：“可以使用，只不過需要稍等一會兒去附近的省醫(yī)保定點藥店進行刷卡。”記者對此表示疑問，這位工作人員便解釋道，“這家省醫(yī)保定點藥店的工作人員也經(jīng)常到我們這里刷市醫(yī)保卡，所以我們也可以去他們那里刷省醫(yī)保卡，這是件互利互惠的事情。”
記者隨即表示要購買一包單價為14.4元的山楂。這位工作人員拿著記者的省醫(yī)保卡，出門約10分鐘后回來，帶回一張機打的單子“河北省省直職工醫(yī)療保險定點藥店藥費收據(jù)”。收據(jù)內(nèi)容為“西藥14元、中成藥0.4元；茶堿2盒0.1克*24片共計14元、關(guān)節(jié)止痛膏1袋2貼共計0.4元”。
記者之后又走訪了石家莊多家藥店，發(fā)現(xiàn)情況類似，不少藥店均可使用醫(yī)保卡消費紅棗、蜂蜜、糖果、足浴盆、洗發(fā)水、牙膏等非藥品，并且可以“代劃卡”。
記者采訪了一些市民，很多人有過類似經(jīng)歷，并認為卡里的錢都是自己的，不用也取不出來，用它買些生活用品也挺好。據(jù)了解，這種現(xiàn)象在全國也較為普遍。
利益驅(qū)動、監(jiān)管不力 醫(yī)保基金流失
河北省醫(yī)療保險管理中心副主任張佩茹表示，造成醫(yī)保卡變成購物卡的原因除了參保人員對醫(yī)保卡認識不清，錯誤認為卡里的錢都是個人的，只顧眼前小實惠之外，一些藥店則妄想在醫(yī)療保險這塊“大蛋糕”上多分得一杯羹，不顧國家有關(guān)規(guī)定違規(guī)操作，而且此行為屢禁不止。
分析人士指出，正是因為有關(guān)部門對醫(yī)保資金使用缺乏有力監(jiān)督，才讓藥店鉆了空子。這一方面導致了寶貴的醫(yī)保基金流失；另一方面，對群眾自身的醫(yī)療保障也產(chǎn)生不良影響。
據(jù)張佩茹介紹，醫(yī)保個人賬戶是由個人繳納費用和單位繳納費用組成的，這是國家給予市民的醫(yī)療福利，如果沒有用在治病上，而用于其他消費，是對集體利益的損害。
石家莊市醫(yī)保中心相關(guān)負責人表示，現(xiàn)實中還有一些人平時將個人賬戶用于其他用途，當患病時，個人賬戶卻無錢可支，他們就會想辦法住院。住院需要用統(tǒng)籌基金，這樣就對整體的醫(yī)保基金帶來風險，影響醫(yī)保制度的平穩(wěn)運作。
與有限的醫(yī)保資金被浪費形成鮮明對比的是，為應對醫(yī)保資金不夠用的情況，一些醫(yī)院曾提出，當期醫(yī)保資金用完后，不準接收新的醫(yī)保病人，哪個科室接收，由哪個科室承擔病人的醫(yī)療費用，一些病人由此因“床位緊張”遭遇拒收。
分析人士指出，政府加大投入是新醫(yī)改方案的核心內(nèi)容之一，但怎樣用剛性措施保證醫(yī)保資金不被藥店和醫(yī)院的違規(guī)行為蝕空至關(guān)重要。否則，堵不住侵蝕醫(yī)保的黑洞，即使國家加大了投入，恐怕也還是會“蒸發(fā)”掉，無法真正惠及百姓。
藥店違規(guī)“躲貓貓” 監(jiān)管難度增大
記者采訪了解到，堅決杜絕醫(yī)保卡變成購物卡等違規(guī)行為已十分迫切，但監(jiān)管面臨較大困難。突出表現(xiàn)為，如果不能當場發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為并拿到充分證據(jù)，就不好查處違規(guī)藥店，但及時取證難度較大。
據(jù)介紹，河北省醫(yī)保定點藥房有200多家，監(jiān)管人員只有8個人，且這些人同時還要監(jiān)督100多家醫(yī)院。石家莊市有550多家市醫(yī)保定點藥店，專門負責藥店監(jiān)督檢查的科室僅有5個人。
河北省醫(yī)療保險中心醫(yī)保監(jiān)管人員馬書領(lǐng)說：“我們查處一家藥店之后，其他藥店聞風就紛紛收斂。但過一段時間，就又死灰復燃了，就跟‘躲貓貓’似的，屢禁不止。而且，雖然消費者購買的是非藥品類，但藥店打印給消費者的明細仍然會使用藥品的名稱代替，目前還沒有什么先進手段可以及時取證。”
張佩茹建議，要從根本上杜絕藥店違規(guī)刷卡行為，就得從制度上堵住藥店變“超市”的漏洞，規(guī)定藥店只能賣藥。同時，建立一支專業(yè)的監(jiān)管稽查隊伍，加重藥店違規(guī)行為的成本，并加大社會宣傳力度，樹立“醫(yī)保卡里的錢是我看病的錢，而不是我的錢”的觀念。
也有業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)保卡購物現(xiàn)象，與醫(yī)保卡的功能太過單一有關(guān)，建議將醫(yī)保卡的功能拓展到醫(yī)療保健領(lǐng)域，使醫(yī)保不僅要在生病之后給予補償，更要在生病之前起到預防作用。