安徽省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償方案出臺
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2013-03-01 作者:吳昕 來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
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安徽省日前出臺《安徽省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌補(bǔ)償指導(dǎo)方案》,安徽省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線確定為一萬到兩萬元,按照分段補(bǔ)償?shù)脑瓌t,參合農(nóng)民費(fèi)用補(bǔ)償比例最高可達(dá)80%。 根據(jù)《方案》,大病保險(xiǎn)起付線為1萬至2萬元,即參合農(nóng)民在新農(nóng)合報(bào)銷后,除去新農(nóng)合門檻費(fèi),自付費(fèi)用達(dá)此標(biāo)準(zhǔn),即可以使用大病保險(xiǎn)。同時(shí),還將根據(jù)具體運(yùn)行情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)整,低保、五保等困難群眾的起付線根據(jù)各地資金情況可以適當(dāng)降低。進(jìn)入大病“門檻”后,患者住院費(fèi)用越高,報(bào)銷比例就越高。《方案》確定,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)實(shí)行分段補(bǔ)償,費(fèi)用從0至15萬元以上共分為5段,其中,最低段2萬元以內(nèi),省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)40%,省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷35%;最高段為15萬元以上,省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷80%,省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷75%。大病患者單次住院達(dá)到新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的,可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào);參合年度單次住院或者多次住院及特殊慢性病門診累計(jì)達(dá)到新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的,可以在縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理大病保險(xiǎn)結(jié)報(bào)。 安徽省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)將在11個(gè)縣試點(diǎn),實(shí)施后,參合農(nóng)民住院費(fèi)用在5萬元以下的,新農(nóng)合、大病報(bào)銷兩次報(bào)銷后,實(shí)際補(bǔ)償比例合計(jì)達(dá)到60%以上;費(fèi)用達(dá)到20萬元的,兩次報(bào)銷后實(shí)際補(bǔ)償比例可達(dá)75%,即使醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)到50萬元的特大災(zāi)難性疾病,農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)也不會超過10萬元。
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